“多亏了医保政策，不然真不知道该怎么凑医疗费。”东乡县锁南镇的马宝山感慨。其孙子为极低出生体重儿，家庭因病刚性支出大而陷入困境。得益于东乡县动态监测机制，马宝山一家被及时纳入因病致贫患者家庭，其孙子住院治疗费用经基本医保、大病保险报销后，剩余部分再通过医疗救助兜底，最后自付3万元左右，目前已累计报销29万余元，极大减轻了家庭经济负担，让他们能够安心接受治疗。

在东乡，像这样受益于医保政策重获希望的低收入家庭还有很多，通过重特大疾病医疗保险和医疗救助制度等一系列精准有效的保障举措，实现“病有所医、医有所保”，有效遏制“因病致贫、因病返贫”现象。

东乡县针对符合条件的低收入人群实施分类资助参保政策，全面落实“应资尽助、应保尽保”工作原则，截至2026年1月，全县已为参加2026年度居民基本医保的198493名人口落实参保资助3549.74万元。其中，对特困人员、孤儿、事实无人抚养儿童等困难群体给予全额资助，对监测对象、已脱贫户、低保户、低保边缘家庭成员等给予差额资助，有效缓解了参保群众的缴费压力。

东乡县聚焦群众就医“垫资难、跑腿繁”痛点，全面推行“基本医保、大病保险、医疗救助”一单式结算服务。救助对象在定点医药机构发生的政策范围内医疗费用，经基本医保、大病保险等报销后个人负担部分按比例给予医疗救助，其中特困人员、孤儿给予全额救助；农村一、二类低保对象，以及城市低保全额保障对象、农村返贫致贫人口的救助比例为90%。2025年以来，已为199560名参保的低收入人口在门诊及住院诊疗费用落实医疗救助资金4486.31万元。

东乡县还建立“依申请救助”机制，对可能因病致贫的一般户参保患者经基本医保、大病保险等报销后，政策范围内个人自付费用仍然较大，导致基本生活出现严重困难的，经民政、医保部门认定为“因病致贫重病患者”后，可给予一次性医疗救助。截至今年1月，东乡县通过依申请救助机制已救助一般户重病患者99人，落实救助资金54.44万元。

东乡县医保、民政、卫健等部门建立协同机制，每月共享低收入人口就医信息，实现动态监测、主动识别、精准救助。“我们通过数据比对主动发现符合条件的救助对象，变‘人找政策’为‘政策找人’。”该县医保局干部谢学礼说。截至2026年1月13日，跨部门推送应救助对象79人，医保部门主动筛选，主动落实救助资金11.47万元，确保救助对象无遗漏享受医疗救助政策，让惠民政策落到实处。(马伟 马维国)

来源：东乡县委宣传部