近日，一则关于吸烟与糖尿病足关系的讨论在患者群体中引发热议。在日照市中医医院血管外科病房门口，两位病友——陈大哥与李老弟的对话，无意间揭开了一个普遍存在的健康误区：吸烟是否真的与糖尿病足无关？对此，小编特别采访了血管外科慢性伤口治疗师辛在芳，为大家深入剖析这一话题。
辛在芳介绍，糖尿病患者本身就面临着足部健康的双重威胁。“高血糖如同‘糖水’一般，长期浸泡着脚部的神经，导致神经‘电线’老化，患者对疼痛、温度的感知能力下降，容易出现无痛性损伤。”她解释道，“同时，高血糖还会腐蚀血管，使小腿和脚的‘血管水管’生锈、变窄，甚至堵塞，导致足部血供不足，伤口难以愈合。”陈大哥与李老弟的案例便是这一理论的生动写照。陈大哥拥有三十年烟龄，主要遭受神经病变的困扰，脚部麻木无感；而李老弟虽烟龄稍短，但缺血性病变更为严重，脚部发黑且疼痛剧烈。
“神经病变加上血管病变，这种组合效应让糖尿病患者的足部一旦出现皮肤损伤，便很难自愈。”辛在芳强调，“即便是微小伤口，也极易迅速加深、扩大，引发重度感染，形成慢性溃疡。若不及时干预，可能进一步发展为坏疽，最终不得不面临截肢、截趾的残酷结局。”
日照市中医医院血管外科在治疗糖尿病足方面积累了丰富经验，针对各种类型的糖尿病足提供“一站式服务”。对于血管病变患者，通过介入微创技术，利用球囊扩张、开通闭塞血管，恢复肢体供血，促进糖尿病足溃疡愈合。对于神经性病变性糖尿病足，能够通过药物充分缓解足部疼痛症状，减轻患者痛苦，并配合负压吸引、骨水泥、精准清创等多种方式联合应用，促进糖足愈合。
此外，该科室还充分融合了中医药的优势。通过中药熏洗疗法，直接作用于创面，促进坏死组织脱落、减轻红肿疼痛。再配合外用玉红生肌膏、化腐生肌膏等传统中药膏药，最大程度缩短愈合周期，减轻糖足病人的负担。
面对“我抽烟肺没事，脚能有啥事”的常见误解，辛在芳给出了明确的反驳：“吸烟对糖尿病患者来说，是足部问题的最大帮凶之一。”她详细阐述了吸烟对足部的三大危害：
一是尼古丁导致腿脚血管收缩，加剧足部缺血；
二是吸烟使血液黏稠度增加，血流缓慢，易形成血栓，阻塞血管；
三是吸烟降低身体抵抗力，使足部小伤口易感染，加速恶化。
《糖尿病防治指南》明确指出，吸烟的糖尿病患者发生糖尿病足的风险是非吸烟者的3倍以上，且病情严重程度与吸烟量呈正相关。医学研究数据显示，美国糖尿病患者的截肢风险比非糖尿病者高12.7倍，65-74岁高风险人群中这一相对风险更是达23.5倍，而吸烟会进一步放大该风险。辛在芳警示：“糖尿病患者，足部易发生缺血，吸烟无疑是雪上加霜。”
为帮助糖尿病患者有效预防糖尿病足，辛在芳推荐了日常护理的“五件套”：
一是每日检查，洗完脚后使用镜子或寻求家人帮助，仔细检查足底、脚缝是否有破皮、水泡、红肿或颜色异常；
二是温水泡脚，控制水温在40℃以下，泡10-15分钟，并用软毛巾轻轻擦干；
三是保湿防裂，擦干脚后涂抹润肤霜或尿素膏，保持皮肤湿润，防止干裂；
四是穿鞋宽松，选择软底、宽松、透气的鞋子，下午购鞋以确保合脚，穿浅色棉袜便于及时发现异常；
五是正确剪甲，指甲直剪且不宜过深，避免损伤周围皮肤。
对于糖尿病患者而言，戒烟是保护足部健康的重要一环。“戒烟就是给血管减负，为伤口愈合添柴加火。”辛在芳建议，患者应丢弃所有吸烟用具，公开宣布戒烟决定以寻求监督，并在必要时寻求医生帮助，使用戒烟药物或前往戒烟门诊。
糖尿病足虽可怕，但并非不可防可控。呼吁广大糖尿病患者，务必重视足部护理，积极戒烟，用实际行动守护自己的“第二步心脏”。让我们从今天开始，用心呵护双脚，迈向更加稳健健康的未来。
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