前言
名医名家 论道岐黄
国医大师学术思想解析是通过医者治疗疾病时辨证、立法、处方用药的连续记录，记载了医者临床经验，并记述其探求疾病发生的内在机理，反映其辨证论治的过程，体现其在理、法、方、药等方面的思想。现分享国医大师王烈学术思想。
名医名家 论道岐黄
王烈 第三届国医大师
王烈，国医大师，吉林省中医药终身教授，博士生导师，中国中医科学院首批学部委员、全国第一批中医药传承博士后合作导师，国家中医药管理局第一至七批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，享受国务院政府特殊津贴，全国中医药杰出贡献奖获得者，吉林省劳模及优秀教师。 区域诊疗中心（中医）建设单位、卫健委国家临床重点中医专科、国家中医药管理局高水平重点学科和专科中医儿科学术带头人。
担任世界中医药联合会儿科分会、中华中医药学会儿科分会、中国民族医药学会儿科分会、中国中医药信息委员会儿科分会、中国中医药研究促进会综合儿科分会的顾问、名誉会长，全国中医药学会高等教育学会儿科教育研究会名誉理事长、吉林省中医药学会及吉林省中西医结合学会儿科专业委员会顾问。
王老应用中医药防治儿童疾病近70年，尤其是擅长诊治儿童哮喘，创立了中医防治小儿哮喘病“三期分治”“哮喘苗期”“哮咳”理论和“闻声辨咳一指诊法”，运用“三个理论、五方、十四法、五种新药、六个制剂”进行诊治，擅治小儿肺系疾病，累计诊治患儿近百万人次，被誉为“小儿王”。其学术思想被纳入国家教材，首创“哮咳”病名被《中医儿科临床诊疗指南》引用。中医药防治小儿哮喘被列入国家中医药管理局重点专科诊疗规范，作为适宜技术在全国推广应用。发表论文200余篇，获得吉林省重大科技成果奖等6项，获得发明专利3项，撰写婴童系列丛书18部，诊疗经验被收录于百余部著作中。
名医名家 论道岐黄
案例
新生儿肠狭窄属于先天性肠闭锁或先天性肠梗阻范畴。所谓狭窄又有器质性和功能性的不同。本例从临床表现来看似器质性，此型不手术难以治愈。而本例经过治疗而愈，故测为功能性。
病案：气逆肠结。
宋某，男，21天。2007年1月11日就诊。
病史：患儿为第一胎，足月顺产。母乳喂养。患儿于生后6天出现呕吐，为非喷射状，吐次频，量亦多，吐物皆胃内容物，多有绿色胆汁样排出，于西医院住院，确诊为新生儿肠狭窄。一不适于手术，二无特药治疗。故于2007年1月11日为求中医治疗，来诊。诊时仍为吐候，频作不已，乳少不安，大便色白量少，小便小。
查体：神志清楚，精神不振，发育正常，营养尚可，全身皮肤无瘀点瘀斑，浅表淋巴结无肿大，口周无发绀，咽无充血，舌苔白厚，舌质淡红。心音纯，有力。肺呼吸音清，未闻及啰音。腹部膨满，柔软，肝脾未触及。脉数无力，指纹紫滞。
检验：血、尿、便常规检查均未见异常。X线腹部平片可见胃、十二指肠有1～2个液平面。
诊治：诊为新生儿肠狭窄。辨证：呕吐，气逆上反。治用降胃止呕，疏肝利胆之法。处方：砂仁1g，竹茹5g，佛手5g，白芍5g，芦根5g，橘红5g，柴胡5g。水煎频服。经治8日，症见好转，吐次减半，一般状态好。复诊处方：佛手5g，白芍5g，茵陈6g，淡竹叶5g，芦根5g，竹茹5g，砂仁1g，枳实5g，旋覆花5g。服药8日，患儿明显好转，偶而乳后作吐，但无胆汁样物，时有喉中痰鸣。乳纳可，夜寐安，大便色白转黄略干，小便正常。更方：佛手5g，白术5g，神曲5g，麦芽5g，枳壳5g，蝉蜕5g，橘红5g，茵陈5g，砂仁1g，白芍5g，服药8日后，患儿呕吐止，乳纳可，大便、小便均常。后以调理脾胃之剂8日而愈。
按语
新生儿期尤其月内之呕吐，诊断多数不难，但呕吐重且有胆汁者，其吐应虑之以肠。夫小儿肠性狭窄，或者全堵，皆重症。本例确为肠狭窄，其性又有器质性与功能性之不同。器质性乃肠真狭，此药治不如手术除病快捷。而功能性经过治疗调整，有望理顺，尤其肠肌痉挛者药治多可取效。本例诊时吐重，经治吐之剂求缓其标。再以降逆、利胆、疏肝、和胃、通肠诸法，综合施治，取效渐著。终以告愈。值得注意的是方中诸药的选用，皆平常之品，在单纯用本方治疗如此疑难重症，其机制应如何作解。临证思考，本病虽系肠狭窄，但病理累及肠胃及肝胆。所以，其治必肝宜疏，胆宜利，胃宜和，肠宜开。方中所用之砂仁、竹茹、佛手、白芍、芦根、橘红、柴胡及茵陈、枳实、旋覆花诸品，综合功效必缓解肠肌之挛缩，气血畅通，胃肠顺行，肝胆疏利方可病理上得以调和，故临床吐止气和而病愈。
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内容来源/党委宣传科
初 审/姜旭阳
复 审/王 爽
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