在短短半年内两度因医保违规受罚后,东莞三局医院有限公司再次出现在行政处罚名单中。近日,东莞三局医院有限公司因在2024年1月至2025年6月期间违规使用医保基金,被依法处以近1.77万元罚款。医院回应称,此系医保政策动态调整及临床实际执行中的理解偏差所致,不过目前已启动全面整改。

据信用中国(广东.东莞)双公示平台公示,东莞三局医院有限公司在2024年1月至2025年6月期间违规使用医保基金,不存在欺诈骗保情形。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》,对其作出罚款近1.77万元的行政处罚。

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针对此事,东莞三局医院向南都记者作出了详细回应。院方解释称,此次涉事问题多发生于2024年,主要原因在于医保政策动态调整过程中,部分标准在实际执行中存在“理解及时段偏差”。此外,部分医生出于稳定病情的考量,延长了用药时间,导致个别诊疗行为与最新要求衔接不够紧密,从而出现了一般违规行为。医院还强调,医保基金安全是法律底线,医院一直将其作为核心工作,严禁触碰红线,且近年来通过建章立制、定期培训及内部稽查等方式持续规范医保业务。

针对以上问题,医院表示已进行整改,医院也正在升级信息系统,在结算前拦截错误数据,避免出现不规范行为。接下来,医院将进一步与医保管理部门保持沟通,主动请求主管部门给予政策和业务指引,内部加强业务学习。达到医务人员懂政策懂业务、管理人员懂监控懂把关,达到完全规范。

值得关注的是,这并非该院首次因医保问题受罚。公开信息显示,2025年4月25日,东莞市医保局曾通报该院存在重复收费、超范围支付、过度检查、分解住院及超量开药等多项严重违法违规行为,涉及金额达59789.98元。此外,在2025年1月24日,该院还曾因同类问题被处以违规金额一倍的罚款(4218.2元)。

据了解,东莞三局医院有限公司是一家国有企业,由广东省建筑工程集团成员——广东省建隆置业有限公司全资控股。该公司成立于2018年11月13日,坐落于东莞市塘厦镇三局社区花园新街北十号,目前处于开业状态,其经营范围涵盖诊疗服务、放射诊疗、计划生育技术服务、母婴保健技术服务,以及医疗投资、医疗机构管理等多个领域。

采写:南都N视频记者 黄芳芳