78岁高龄身患4种大病！医生看到病历都倒吸凉气，最终的决定太敢了！|医生|外科|手术|治疗|神经系统疾病|肿瘤|脑梗塞

2025年10月的一天，

78岁的欧阳娭毑像往常一样在公园打着太极，

突然，双手却像灌了铅似的，怎么也抬不起来。

起初，她以为是累了，

可是慢慢地眼皮睁不开了，筷子拿不起了，

吞咽食物成了难事，

走几米路的距离都需要人搀扶。

确诊

家人带着欧阳娭毑辗转多家医院，2025年10月22日，患者在湘潭市中心医院被确诊为重症肌无力。同时，胸部CT显示前纵膈肿瘤，右上肺占位，高度怀疑胸腺肿瘤合并肺癌，头部MRI提示其右额叶亚急性脑梗塞。简言之，欧阳娭毑身患胸腺瘤、肺癌、重症肌无力、脑梗塞……4种大病共存在这位老人单薄的身躯里。

当即，患者入住医院神经内二科。经过溴吡斯的明、免疫球蛋白等药物治疗，症状却改善有限。

11月，患者带着求生的欲望，又到省级医院寻求诊治。省级医院专家建议继续内科药物治疗控制病情，待条件成熟后再行手术。同时，特别提醒患者由于年龄大，合并症多，手术风险极高，需慎重考虑。

12月19日，患者再次入住湘潭市中心医院神经内二科，鉴于普通药物疗效不佳，科室副主任刘芳应用国内新型重症肌无力靶向药艾加莫德为其治疗。几个疗程后，欧阳娭毑的眼皮能睁开了，能自己端杯子了，吞咽困难也好转了。

手术

但是，单靠药物疾病不可能根治，必须手术切除胸腺肿瘤，处理右上肺占位。可高龄、双肿瘤、肌无力、脑梗塞……每一个因素都是麻醉和手术的“雷区”。

2026年1月12日，患者入住医院心胸外科准备手术。由于病情复杂、科室高度重视，科室主任吴坤立即组织科室讨论。同时，医生和患者都深知手术的风险，为了将风险降至最低，术前，科室副主任陈剑牵头神经内科、综合ICU、麻醉科、营养科、临床药学科等多学科进行会诊，讨论了围手术期用药、手术方案、术后肌无力危象防范、术后拔管时机、营养支持等每一个环节。

1月20日，手术由陈剑主刀，带领手术团队一步步精细操作：胸骨正中入路，完整切除胸腺瘤及纵隔脂肪组织，切除肿瘤侵犯的部分心包并进行修补；再在同一切口转战右侧胸腔，精准切除了右上肺肿瘤。

出院

术后，欧阳娭毑转入综合ICU进行严密监测。不出意料，在ICU期间，也是险象环生，出现了意识障碍、呼吸衰竭、拔管后再次插管等危重情况。最终，通过综合ICU团队修整治疗方案，神经内科调整重症肌无力药物剂量，营养科量身定制肠内外营养方案及临床药学科实时监测血药浓度等多学科协作下，最终成功拔管，并于2月1日转回心胸外科普通病房。