(人民日报健康客户端记者 邱越)2月8日,腊月二十一,鄂北的风带着一点湿冷,但湖北省广水市第一人民医院血液科的走廊里却透着一股暖意。
21岁的刘念(化名)摘下毛线帽,露出一道从头顶蜿蜒至耳后的淡粉色疤痕。“长得挺好,这么长的疤几乎看不出来了。”华中科技大学同济医学院附属协和医院(武汉协和医院)血液科主任梅恒俯身,仔细查看切口情况。
刘念的脸上露出笑容。这道横亘在她半个头颅上的疤痕是2024年在武汉协和医院做开颅手术留下的——脑部淋巴瘤占位,位置刁钻。
“当时懵了,好多事都不记得。”她已经不记得自己因为免疫效应细胞相关神经毒性在重症监护室里闯过治疗中那意识模糊的20多天,也不记得当时皮肤因强效抗生素而出现大片裂纹……但她记得一件事——梅恒对她说:“你回广水,我会去看你。”
这句话如今兑现了。
2月8日,华中科技大学同济医学院附属协和医院血液科主任梅恒在广水市第一人民医院为患者刘念(化名)做检查。邱越摄
名医来“家门口”,21岁女孩的心结解开了
术后一年来,刘念的各项检查都在广水市人民医院进行。今年2月,武汉专家团队下基层来到广水市,梅恒也随队前来。这一天,刘念和妈妈早早就来到医院等着。
“现在身体状况怎么样?”
“走路走不了很久,跑步不行,人多的地方不敢去。”刘念的声音低下去,“本来今年该大四了,同学都快毕业了……”
梅恒示意刘念摘下口罩,查看口腔和咽部,又听了心肺。“白细胞偏低,免疫球蛋白只有正常人的1/10,这是治疗后的远期副反应,但肿瘤缓解非常好。”梅恒的话,让母女俩悬着的心落地了,这跟当地医生判断的基本一致。
“你可以重返校园,没有问题。而且你一定要好好学习。”梅恒说出了刘念最期待的答案后,又转头对刘念的母亲说:“住宿别选太多人合住,流感季节口罩戴好,丙球可以定期使用。”
刘念母亲双眼一直盯着梅恒频频点头,但记者注意到,她那紧紧攥着的手慢慢松开了。
病房里的“现场教学”,把技术留在基层
刘念离开诊室后,梅恒没有休息。他拿起听诊器,喊上广水市第一人民医院血液科的大夫们,一起走向病房。
病房里,53岁的患者陈大爷因原发性骨髓纤维化多年,反复输血,脾脏巨大。广水市第一人民医院血液内科主治医师蔡湾汇报病况时,时而低头看病历记录,生怕有所错漏。
华中科技大学同济医学院附属协和医院血液科主任梅恒(左一)在广水市第一人民医院查房。邱越摄
“这几年,骨髓纤维化的治疗研究进展很快。过去我们只能化疗、移植,效果不好。现在针对JAK2突变,有小分子拮抗剂——芦可替尼,你们用过吗?”“判断疗效最便宜、最直接的指标是什么?”“除了芦可替尼,第二代JAK抑制剂也上市了。耐药后怎么换?”……
梅恒一边为病人查体,一边跟身边的医生交流业务,病房里的医生们越聚越多,有人点头、有人快速记笔记。“这些新药进了医保,基层要敢用、会用,便宜又有效的检查手段要利用起来,才能事半功倍。”梅恒说。
从病例讨论到体格检查,从基因检测意义到医保报销政策,这不是一场“走马观花”的指导。40分钟的床边教学,把省级三甲医院血液专科的前沿进展,一点点融进基层医生的日常工具箱里。
“现在接诊复杂患者,心里有谱了。知道怎么初步判断,怎么启动上下联动,后续怎么管理,感觉我们整个科室的‘水位线’都涨了。”蔡湾对记者说。
让优质医疗的“根”真正扎进基层
梅恒的行程表上,2026年的基层足迹还有很多:3月荆州,4月十堰,7月恩施……
这源于2023年湖北省委“一下三民”(下基层、察民情、解民忧、暖民心)活动的部署。彼时,梅恒随协和医院服务队到随州安居镇卫生院帮扶,发现一个现象——卫生院大楼修得很好,设备也不缺,缺的是把疑难重症管起来的能力。
两年间,武汉协和医院血液科与随州、广水等地建立常态化联动:教授定期驻点、远程会诊,搭建疑难病例绿色通道,更重要的是制定同质化随访方案,比如刘念在广水查的血生化、免疫评估、脑部影像,武汉协和医院的医生同步能看,随时帮助调整治疗方案。
“以前看病要往武汉跑,现在不仅武汉的专家总往下面跑,家门口的医生也越来越厉害了,这是我们老百姓的福气啊!”一位候诊的老人告诉记者。
广水市第一人民医院院长陈军表示:“过去,我们遇到像刘念这样复杂的病例,第一反应是‘赶紧送上去’,现在,我们第一反应是‘精准筛出来’,并尽量让患者在家门口就能得到有效的治疗。”
从广水到武汉,近150公里的路,汽车要开两个多小时。这条路,基层患者已经走了很多年。而如今,家门口的医院越来越好,医生越来越强,这150公里再也不是基层患者与优质医疗资源之间的阻碍了。
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