2026年开年，打工人还没从春节的账单里缓过劲来，医保又给了当头一棒。
先是广东那边出了新规，从1月1日起，普通门诊不再按项目付费，改成“按人头付费”。
啥意思？
就是医保给每个参保人定个固定额度，今年你看病花的钱，医院得从这笔钱里抠着花。
更扎心的是，有条件的地区还要按年龄分级，老年人比例高的医院多给点钱，年轻人多的？
自己掂量着办。
然后是全国各地医保缴费通知陆续出来，烟台成年居民一档400元，财政补助700元，朝阳也是400元，补助730元。
看着不多是吧？
可你算过没有，这已经是连续第N年涨价了，有人调侃，工资没涨，房贷没降，医保倒是年年不落下。
可最让人破防的，不是涨价，是涨价之后你发现，该报的报不了，该赔的赔不到。
按年龄分级，年轻人凭什么扛着整个锅，官方说法挺漂亮，根据参保人年龄分布等因素，划分不同年龄分组，合理确定各分组的门诊报销标准。
特别强调要“向收治老年患者和儿童患者占比高的医疗机构予以倾斜”。
翻译成大白话，老年人看病多，多给钱，年轻人身体好，少给点。
这话听着没毛病，老年人确实需要更多医疗资源。
可问题是，医保的钱是从谁那儿收上来的？
年轻人，交钱的时候一视同仁，报销的时候按年龄打折，这账算的，怎么那么像我出钱你享受？
更扎心的是，年轻人不是不想看病，是不敢看病。
有个知乎帖子说得好，医保改革本质就是控费，门诊也要控费了。
以后你去社区医院，医生第一反应不是看你哪儿不舒服，是先看这个月额度还剩多少。
额度够，给你开检查；额度不够，委婉劝你去药店买点药算了。
这叫啥？
这叫把压力从医院转嫁给了患者，而年轻人正好是那个“容易打发”的群体，能扛，小病小痛扛一扛就过去了，实在扛不住了再去医院。这套逻辑，医保部门算得清清楚楚。
官方数据显示，2026年各地确实在调待遇。
烟台一档缴费居民普通门诊年度限额提高了30元，达到230元，30元，够干啥的？
买一盒药都不够，可人家说了，这是“有效减轻居民门诊就医负担”。
减轻了吗？
大家心里有数应该。
现在大家都在说消费降级，出门旅游选穷游，吃饭点外卖用拼单，买东西等打折，可你发现没有，医保也在降级，交的钱多了，享受的服务却没见好。
有分析说得很透，医保改革是大势所趋，为了让大锅饭能吃得更久，咱们原本的这份救命兜底，确实在变得越来越薄。
天气没法改变的时候，普通人就只能趁早给自己准备一把伞。
可问题是，准备伞不要钱吗？
商业医疗险、百万医疗险、门诊险，哪个不要钱？
年轻人工资就那么点，房贷车贷压着，现在还得自己掏钱买“第二医保”，这日子怎么过？
更讽刺的是，那些真正需要保障的人，慢性病患者、癌症病人、罕见病患者，恰恰是商业保险最难买的人群，他们只能靠医保，可医保却在告诉他们，钱不够了，你得少看点病，少吃点药。
网上有句话被转了无数遍：健康就是最大的本钱。
这话没错。
可问题是，保住这个本钱，越来越贵了，医保涨价，药费翻倍，门诊控费，大病不报，每一刀都砍在普通人身上。
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