在我国,成人高血压患者已超2.45亿,其中超过半数同时合并血脂异常。这两种危险因素共存会加速动脉粥样硬化进程,使心肌梗死、脑卒中等心血管事件风险显著增加。因此,对于“双高”患者,单一的降压或降脂治疗往往不够,联合管理、双重达标才是治疗的核心理念。[1]

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如何选择复方制剂结合中国人群特点分析

中国人群高钠低钾的饮食习惯是高血压发病的重要因素之一,长期高血压会增加心血管事件的发生概率及风险。2023 盐敏感性高血压管理的中国专家共识指出:钙通道阻滞剂(CCB)降压不受高盐饮食影响,尤其适用于生活中习惯高盐摄入和盐敏感性高血压患者,即适合中国人群。

此外,相关研究显示,中国人群对高强度他汀的耐受性相对较差,中等强度他汀治疗(如阿托伐他汀10/20mg)能安全、有效地降低低密度脂蛋白胆固醇水平和心血管事件风险。

因此,对于高血压合并高血脂患者,建议选择CCB+阿托伐他汀联合的复方制剂

单片复方制剂的优势所在

以临床应用较多的多达一(氨氯地平阿托伐他汀钙片)为例子,其是将降压的CCB(氨氯地平)与降脂的阿托伐他汀合二为一的单片复方制剂。它将原本需要分开服用的两种药物整合为一片,不受进餐影响。这种设计减少了患者的服药量,可提高患者长期服药的依从性,稳定控制血脂血压,从而有助于延缓动脉粥样硬化进展,降低心脑血管事件的发生风险。

对于确诊为高血压合并血脂异常的患者,尤其是动脉粥样硬化性心血管疾病,风险处于中高危及以上的人群,在医生指导下启动联合治疗极为重要。选择具体治疗方案时,需综合考虑患者的血压、血脂水平、合并的其他疾病、肝肾功能等,来提升治疗效果。但要注意的是,用药必须在专业医生的系统指导下进行,并配合健康的生活方式,才能守护自身心血管健康。

‍参考文献
[1]中华医学会心血管病学分会高血压学组,中华心血管病杂志编辑委员会. 中国高血压患者血压血脂综合管理的专家共识[J]. 中华心血管病杂志,2021,49(6):554-563.