APAO 2026 | 孙兴怀教授：青光眼治疗新航标——从长效缓释系统突破到综合干预策略转型|孙兴怀|手术|治疗|眼压|眼科|青光眼

引言

2026年2月5日至8日，第41届亚太眼科学会年会（APAO 2026）在香港隆重举办。作为亚太地区最具影响力的眼科盛会，本次大会不仅展示了各国眼科领域尖端诊疗技术，更见证了中国眼科在国际舞台上从跟随者向引领者的转身。

会议期间，医脉通有幸邀请到 APAO 2026 中文学术委员会联席主席、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院孙兴怀教授。孙兴怀教授结合本次大会的亮点，就中国眼科发展、青光眼缓释药物系统的研发前沿以及未来综合治疗方案的优化进行了深度分享。

医脉通：作为 APAO 2026 中文学术委员会联席主席，您如何评价中国眼科领域近年来所取得的发展成果？

孙兴怀教授

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院

中国眼科在亚太地区具有举足轻重的地位，尤其在本次APAO大会中，中国的参与度与话语权显著提升。大会专门设立了多个中国专场，覆盖了大型全体会议及各类学术分论坛，为中国眼科界提供了广阔的展示舞台。

回首过去二十年，中国眼科实现了跨越式发展。我们曾需远赴香港、台湾等地汲取先进经验，而如今，内地眼科在临床技术、基础研究及医药设备制造等领域均已取得卓越成就，令港台同道欣羡不已。

展望未来，我们将借助一带一路等国家战略平台，持续发出中国声音，推动中国眼科的影响力从亚太走向全球。这些成就的取得，离不开国家政策的鼎力支持，更凝聚了全体眼科同道的共同努力。

医脉通：青光眼缓释药物系统目前有哪些类型，有哪些优缺点?

孙兴怀教授

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院

药物缓释技术的研发初衷，主要是为了解决眼科长期用药中的三大痛点：患者依从性差、频繁给药引发的并发症以及药物本身的毒性反应。因此，它的应用场景远不止青光眼，而是广泛覆盖了黄斑变性、葡萄膜炎等各类需要长期用药的慢性眼底病。

目前，该技术主要通过两种路径实现：

第一种是眼内给药系统，需要通过小手术将制剂植入眼球内部。它的核心优势在于利用眼球密闭环境，直接在病灶释放低浓度药物，不仅作用精准，而且持续时间长、疗效稳定；但缺点也很明显，毕竟是有创操作，存在手术风险。

第二种是眼外给药系统，比如载药接触镜或泪点栓塞剂。这类方法虽然使用方便、无组织创伤，患者接受度高，但在实际应用中容易因接触镜滑脱或栓塞剂移位，导致药物浓度波动，效果不如眼内植入稳定。

这种长效制剂最大的价值在于显著减少给药次数，从而提升生活质量。不过，目前该技术的推广面临一个关键瓶颈——成本效益的权衡。虽然缓释制剂能通过降低总药量和提升稳定性来改善治疗效果，但其高昂的制备成本推高了终端价格。因此，未来的突破点在于寻找一个最佳平衡点：既要通过技术优化降低制造成本，又要保留其长效稳定的优势，从而让更多眼病患者能够负担得起并真正受益于这种先进疗法。

医脉通：青光眼药物治疗未来还能往哪些方向优化？

孙兴怀教授

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院

青光眼的临床治疗目前仍存在显著的优化空间。尽管部分患者的眼压虽已控制在较低水平，可视神经损伤和视野缺损仍在持续进展。基于当前的医学认知，眼压虽然是最主要的致病因素，但并非唯一因素。微循环障碍、神经营养因子缺乏以及自身免疫反应等非眼压因素，在疾病的发生发展中同样扮演着不可忽视的重要角色。

因此，未来的治疗方向须从单一的降眼压模式向综合治疗理念转型。这种优化主要体现在以下两个维度：

第一是药物研发的升级。 最理想的治疗药物不应仅局限于降低眼压，而应具备多重药理作用，例如在有效降眼压的同时，兼具保护视神经和改善眼部微循环的功效，从而实现对疾病多维度的干预。

第二是手术微创化。 除了药物，临床上还拥有激光、手术、物理治疗及超声等多种干预手段。这些手段在针对病情严重、顽固性，或对药物产生耐受性、不敏感的患者群体时，具有重要的应用价值，能够取得确切的治疗效果。然而，现有的许多手段往往伴随一定的组织创伤，因此，如何实现“微创化”成为当前研究的重点——即在保证治疗效果的前提下，尽可能减小创伤、加快恢复。

青光眼微创手术（MIGS）已发展近二十年，学界一直在对其进行持续优化。但客观来看，目前的MIGS与传统滤过手术相比，其降压疗效尚未实现超越，且适应证主要局限于早期病例，对晚期患者的适用性较差。这意味着该领域仍有广阔的研究空间。未来的突破点在于寻找一种理想的综合治疗模式：既能保持微创手术“创伤小、恢复快”的优势，又能达到甚至超越传统手术的强效降压效果；更进一步，我们希望在实施微创手术的过程中，能够同步植入神经营养保护剂，从而在解决解剖结构问题的同时，也为视神经提供生物化学层面的保护，最终实现青光眼治疗的全面优化。