谈及医学,在大多数人的脑海里,大概已经形成了一个固有的认知,即纯中医没有外科,反之“外科手术”是西医的原创治疗方法。

于是,在中西医论战中,西医支持者或中医反对者,只要责问中医如何治疗外科、中医支持者需要做外科手术时会怎么选,往往就能论战取胜。

总之,长期以来的认知就是中医无外科手术,甚至连很多中医支持者都这么认为。但问题是,事实真是如此吗,古人连大规模战争后的士兵创伤都不知道处理吗?对此,现代考证取得又一重大发现,“中医无外科手术”的论断已被彻底推翻。

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古代中医手术记载

关于古代中医手术,文献中存在诸多或明或暗的记载,其中“暗的”比如中国古人早就命名了人体心肝脾胃肺等诸多部位,以及它们各自功能等,黄帝内经中还提出“诸血者,皆属于心”等,说明当时已经构建出一整套人体认识论;至于“明的”,相关记载就更多了,不妨看看以下两点:

首先,《山海经》与《黄帝内经》中有割“痈疡”(肿瘤)的记载,《史记·扁鹊仓公列传》记载上古名医俞跗“乃割皮解肌,诀脉结筋,搦髓脑”等,已经做过剖腹开颅手术。《晋书·景帝纪》记载“景帝目有瘤疾,使医割之”。马王堆汉墓出土的古医书《五十二病方》记载内痔切除术。隋朝巢元方《诸病源候论·金疮肠出候》记载断肠缝合术。唐朝孙思邈《千金要方》记载导尿术等。

最典型的应该是明朝《外科正宗》,已经系统记载了麻醉术、清创术、骨折内固定术,甚至开颅手术的器械图谱。其实,不看其他,光看《外科正宗》的书名,就知道外科手术是中医手段之一。

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甚至,明朝孙志宏《简明医般》记载人造肛门术,即“罕有儿初生无谷道大便不能者,旬日后必不救,须用细刀割穿,要对孔亲切,开通之后,用绢帛卷如小指,以香油浸透插入,使不再合,旁用生肌散敷之白愈”。

总之,关于中医外科手术的记载,可谓多不胜数,其中很多手法极为精妙。更为重要的是,通过梳理文献可知,早在汉晋之前,中国已有相对完整的外科手术流程,比如已有类似今天的麻醉药(麻沸散)、手术器械、缝合桑皮线、消毒止血外用方等记载。

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其次,五代十国时期,道士烟萝子绘制了中国第一幅已知的人体解剖图,即下图的《内境图》,其内容与现代解剖学大致吻合,说明当时中国对人体已有更深层次的认知。因为对人体已有深度认知,所以古人才会做上文谈到的诸多外科手术。

随后,宋人继续解剖,地方主官派遣医生和画工绘制行刑犯人体图,比如宜州推官吴简率医生画工进行解剖,画成《欧希范五脏图》;还有,泗州名医杨介根据刑场贼人绘制了《存真环中图》。

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《朱提点内境论》记载:“近世刑人于市,剖而见之,乃云喉中有三窍,一水一食一气,其诬甚矣。又云肾一在肝之右微下,一在脾之左微上,乃以烟萝子《朝真图》为非,岂知足厥阴受病则舌卷而卵缩,况刀锯之恐耶?”解剖的非常仔细,记载的非常详细,还指出前人错误。

之后,清代也有《脏腑证治图说人境经》,也是一幅人体解剖图。

因此,通过人体解剖图,可以明确的看到,中国古代早已存在“解剖学”,古中医也必然已有外科手术。其中需要注意的是,阿拉伯的人体解剖图源于中国,欧洲的源于阿拉伯(1316年,意大利“解剖学复兴者”蒙代尼的《解剖学》才问世)。

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总之,中国文献中早已记载了中医外科手术,所谓“中医无外科”的言论,大概率是没有读过几本中国书,可能洋书看的不少,于是就武断的下论断,或者故意贬低中国传统医学。

当然,按照西化学者一贯标准,即对西方是小人标准、对中国是圣人标准,因此哪怕西方一本来历不明的书中记载了外科手术,就判断西方外科手术多少年历史等,但中国想要证明“中医有外科手术”,不能仅有文献记载,还要有考古发现,两相印证才行,那么中国有没有相关考古证据呢?

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中国考古印证史料

既然文献早已记载中医外科手术,那么有没有相应的考古发现呢?答案不仅是有,而且还很惊人!

上世纪50年代,在重庆巫山县大溪地区,考古发现“大溪遗址”,距今6400年~5300年,其中一具壮年男性尸骸却让人不解。因为,他被六支骨镞分别从锁骨、肋骨、胸部等处刺入,精确地刺中了死者的五脏六腑。显然,时人对五脏六腑位置已经很了解,否则做不到这么精准。

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2001年,山东广饶县傅家村发现了5000年前开颅手术的头骨,学者考证指出:“该颅骨的近圆形缺损应系人工开颅手术所致。此缺损边缘的断面呈光滑均匀的圆弧状,应是手术后墓主长期存活、骨组织修复的结果。这是中国目前所见最早的开颅手术的成功实例。”更为重要的是,研究员韩康信研究发现,在距今 5200 年到 3000 年间,这类开颅头骨在中国北方有31例之多。

山海经记载:“高氏之山,其上多玉,有石可以为砭针,堪以破痈肿者也。”初期,古人使用“砭石”制成一些手术工具。随着冶金技术的发展,古人逐渐开始以铜铁制作手术器具,同时随着时代的发展,外科手术器械也越来越丰富和精细化。

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唐朝时期,考古发现的外科手术器械,主要是镊子、剪刀等。但宋朝后,已有针、剪、刀、钳、凿等。明朝之后,手术器械就更丰富了,比如江苏江阴发现明代名医夏颧墓(14-15世纪),其中出土了一套外科手术器械,除了牛角柄铁圆针、铁镊、木医针、牛角柄猪鬃毛药刷、瓷熏罐和木药罐等组件,还有一把柳叶式外科刀和一把平刃式外科刀等,和现代的手术刀十分相似。

也就是说,综合文献与考古发现,证实外科手术显然只是中医治病的手段之一,被我们遗忘或被他人掩盖的东西太多了。所谓中国传统医学不懂外科、外科手术100%是西医手段等,纯属谬误。值得思考的是,为何中国传统医学中的外科手术会没落,明朝还很先进,为何经过清朝之后,近代很多学者竟然认为外科手术是100%西医手段,是谁造成的呢?

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最后,关于本文话题,还有三点值得一谈:

首先,中国古书早已大量记载外科手术,证明外科手术是中医手段之一,但匪夷所思的是,近代以来很多学者却认为外科手术100%是西医手段,由此很难不让人对他们的水平产生怀疑!更匪夷所思的是,大量考古已经证实外科手术是中医手段之一,但还有学者否定中医外科手术。

其次,中医外科手术的发展,符合唯物主义的规律,是随着时代发展而逐步演进的,比如手术器械的进步就与冶金相关,也与古人对人体认识加深相关,不是一蹴而就的。这与中国很多事物演进一样,都有逐步发展的过程。

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第三,不用谈苏美尔、古埃及、古希腊、古罗马等外科手术如何先进,为何挖不出相应的手术器械呢?以中国考古铁证来说,明朝时中医外科技术显然远远领先于欧洲,而明清时期西方大量传教士来华,那么所谓西医源头何在,是不是中医的分支之一或流派之一?