【看点】重庆医科大学附属儿童医院：探索儿科服务能力提升路径|儿科|医生|危重症|急诊|新生儿|重庆医科大学附属儿童医院

2025年4月，国家卫生健康委等4部门印发《关于开展“儿科和精神卫生服务年”行动（2025—2027年）的通知》。在2026年全国卫生健康工作会议上，国家卫生健康委确定了今年全系统为民服务十件实事，其中要求进一步巩固加强儿科服务，提升可及性、便利性。为总结与宣传各医疗机构在扩大儿科服务供给、强化儿科服务能力、优化儿科服务流程、完善服务保障等各个方面取得的成果，开设“儿科服务·更多更好更方便”专栏。

作为国家儿童健康与疾病临床医学研究中心和国家儿童区域医疗中心（西南），重庆医科大学附属儿童医院（以下简称重医儿院）按照国家“儿科和精神卫生服务年”部署，探索出一条具有西部特色、可复制可推广的儿科服务能力提升路径。

瞄准重大疾病兜底区域保障

筑高峰，关键技术达到国内领先水平。医院高标准建成西部地区儿童危重症救治中心，已成为区域内重要的医疗技术高地，筑起守护儿童生命健康的防线。近5年，医院疑难危重病种收治覆盖率达100%，体现技术难度的三、四级手术占比近70%。目前，医院已成功开展包括ECMO（体外膜肺氧合）、造血干细胞移植在内的5项国家限制类技术，在儿童镇静镇痛、肝移植术后监护等领域保持国内领先水平。

重突破，填补西部儿童重大疾病诊疗空白。近年来，医院累计完成儿童肝移植手术近500例，成功率达99.3%；完成儿童肾移植手术55例，成功率达100%；完成造血干细胞移植超800例，患者长期生存率超过90%；建成全国规模最大的PID（原发性免疫缺陷病）诊治移植中心，并成功完成全球首例TYK2（酪氨酸激酶2）基因缺陷病移植。

织网络，实现危重症急救转运全域覆盖。医院建成无缝衔接的“院前急救—急诊—PICU（儿科重症监护病房）”一体化儿童急救医疗服务体系。院前急救网络覆盖西部7个省（市）的150余家医疗机构，具备ECMO长途转运、高铁转运等跨区域转运能力。年均完成危重患儿转运超4000人次，进行急诊抢救超3000人次，PICU收治患儿超2500人次，为区域危重症患儿救治提供了兜底保障。

织密基层网底助力能力提升

广辐射，高质量推进跨省国家区域医疗中心建设项目，带动区域整体救治能力提升。2022年5月，重医儿院作为输出单位，以江西省妇幼保健院为依托单位，共建重庆医科大学附属儿童医院江西医院（江西省儿童医学中心）。2023年，重医儿院再次作为输出单位，依托四川省宜宾市第一人民医院，共建重庆医科大学附属儿童医院宜宾医院。截至目前，医院帮助江西省和宜宾市累计开展新生儿重症监护、儿童血液肿瘤诊治等新技术211项，填补当地儿科领域技术空白20项。医院还牵头组建西部儿科发展联盟，该联盟目前拥有267家成员单位，覆盖15个省（区、市）。医院与近150家医疗机构签订双向转诊协议，年均双向转诊患者达4500人次。互联网医院年接诊量近20万人次，完成远程会诊超2万次，有效推动了“基层首诊、双向转诊、急慢分治”的分级诊疗网络建设。

强造血，通过对口帮扶助力基层诊疗技术与管理能力双提升。2017年5月，重医儿院与西藏自治区昌都市人民医院签订协议，助力提升该院儿科诊疗能力，实现藏东地区儿童“大病不出藏”。在对口帮扶期间，重医儿院针对昌都市人民医院儿科诊疗服务薄弱环节，通过院领导带队现场指导、专家远程视频培训、医师手把手“传帮带”等方式，开展临床技能专项培训，不断提升当地常见新生儿疾病及儿科危急重症的临床诊疗与服务能力。2025年5月，医院对口帮扶团队在昌都市人民医院成功开展了藏东地区首例体外循环下儿童先心病开胸手术。目前，医院已经帮助昌都市人民医院建成“昌都市危重儿童和新生儿救治中心”与“自治区危重新生儿救治中心”，为雪域高原打造了一支带不走的儿科医疗团队。

移关口，以主动筛查推动防治模式转型升级。医院通过建设疑难罕见病筛查与精准诊治平台和儿科分子诊断平台，逐步形成“新生儿筛查—基因检测—家系随访—长期管理”的全链条防控模式。医院统一重庆市出生缺陷和罕见病筛查流程与转诊标准，将高危新生儿全部纳入动态监测管理，联合大数据分析和AI（人工智能）预警工具显著提高高风险患儿识别效率。截至目前，医院已累计为8.5万余名新生儿开展新生儿筛查，救助出生缺陷患儿2100余人次。重庆市新生儿遗传代谢病筛查率从30%大幅提升至98%，达到国内先进水平。

智慧赋能服务提升就医体验

优服务，以儿童友好理念提升患儿就医获得感。医院通过数字化转型，健全预约诊疗制度，推行分时段预约、多渠道挂号和延时门诊，有效缓解就诊高峰压力；推广移动支付和自助服务终端，实现挂号、缴费、报告打印一站式办理；建设互联网医院，将复诊、慢病管理和健康咨询延伸到线上，方便广大患儿就医，年服务量接近20万人次。针对儿童身心特点优化就医环境，改造门急诊和病房布局、升级色彩设计方案，设置游戏区、阅读角等功能区域，缓解患儿紧张情绪。配备医务社工和志愿者团队，常态化开展医疗游戏辅导、心理疏导等服务，促进舒适化诊疗，为重症和经济困难患儿开通绿色通道，推动形成精湛技术与人文关怀深度融合的儿科服务新模式。

赋智慧，以AI赋能拓展儿科服务新边界。医院聚焦儿科医疗资源紧张与家长育儿焦虑等问题，于2025年4月推出“重儿·小乙医生”，推动儿科服务从院内救治向院外健康管理延伸。“重儿·小乙医生”是医院基于自主研发的“钱乙慧儿”大模型推出的全国首个儿科AI家庭医生平台。“钱乙慧儿”大模型融合了权威儿科循证知识库及专家经验，建立严格的院内外专家审核机制。借助“钱乙慧儿”大模型，“重儿·小乙医生”可为患儿家庭提供24小时在线智能问诊、报告解读、个性化健康档案管理等服务。“重儿·小乙医生”上线半年已服务近1万个家庭，提供咨询服务近5万次，有效分担了临床医生在诊疗过程中回复患儿及家属常规咨询的压力，优化了医疗资源配置。同时，医院自主研发的“虚拟儿童患者模型”已推广至27个省（区、市）的1300多家医疗机构，累计培训基层医生超2800名，让基层医生在家门口就能获得高质量培训。

提效率，为患儿带来更好的就医体验。医院积极推广统一的临床路径、标准化的检查与治疗流程落地应用。一方面，提升优质医疗资源的利用效率，进一步降低患者医疗负担，改善患者就医体验。另一方面，为系统化培养儿科医师、搭建科研转化平台提供临床支撑，促进优质医疗资源扩容。