来源：市场资讯

（来源：南湖晚报）

@嘉兴宝爸宝妈们

近日

0-6岁参保儿童门诊医保待遇提升

报销比例、省内异地转外自付、

最高费用限额全都升级啦

享受待遇对象

上年末未满7周岁嘉兴市参保儿童。

2024年12月31日未满7周岁的参保儿童，即2018年1月1日(含)之后出生的参保儿童，可在2025年12月1日-2025年12月31日期间享受;

2025年12月31日未满7周岁的参保儿童，即2019年1月1日(含)之后出生的参保儿童，可在2026年1月1日-2026年12月31日期间享受。

以此类推。

待遇变化

提升报销比例

0~6岁参保儿童就诊普通门（急）诊和慢性病门诊费用由大病保险资金列支，基层医疗机构报销比例由普门55%（慢病65%）提升至70%，二级医疗机构由普门45%（慢病50%）提升至60%，三级及其他医疗机构由普门（慢病）35%提升至50%。需要注意的是，上述限省内定点医疗机构。

取消省内异地转外自付

0~6岁参保儿童在省内异地就医时，无需支付转外自付费用。

提升最高费用限额

一个结算年度内，0~6岁儿童普通门（急）诊可报销最高限额由2400元（慢病2400+1800元）提升至10000元。

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举个例子

参保儿童A（2019年1月2日出生）：2026年在本地基层医疗机构发生普通门诊（购药）费用3600元，其中符合医保目录范围的费用为3400元。

按原待遇：因最高限额为2400元，而符合医保部分已经超过该额度，故可报销金额为：2400*55%=1320元，个人现金需支付2280元。

按提升后待遇，因最高限额为10000元，在医保报销额度内，可报销金额为：3400*70%=2380元，个人现金支付1220元。

[1]最高费用限额：符合医保规定范围的最高医疗费，而非实际基金支付额，下同。