本报（chinatimes.net.cn）记者郭怡琳 于娜 两会报道
2026年3月5日，十四届全国人大四次会议开幕，2026年政府工作报告正式出炉。其中，“医”字出现了25次，“药”字出现了11次。这意味着，“十五五”开局之年的施政纲领中，每个高频出现的汉字都是医药产业未来五年的风向标。
回望过去的一年，中国医药创新交出了一份亮眼成绩单。国家药监局批准上市创新药达76个，创造历史纪录，其中国产创新药占比超80%。更令人振奋的是，创新药对外授权交易金额超过1300亿美元，诞生多笔百亿元级重大合作。全国人大代表、恒瑞医药董事长孙飘扬对此评价道：“中国在研新药管线规模已位居全球第二，实现了从‘跟跑’到‘并跑’的跨越。”
而站在“并跑”的位置上，脚下的路更加复杂。获批上市的创新药，如何在最短时间内抵达患者床头？群众家门口的社区医院，药品目录能否与大医院顺畅衔接？“天价药”临床价值超出基本医保承载能力，谁来为生命的希望买单？2026年政府工作报告首次提出的一系列医疗关键词，从医疗资源重新配置、创新价值重新定义、保障体系重新架构等角度解决民生难题。
打通基层用药“最后一公里”
张女士的母亲76岁，患糖尿病20多年，每隔一段时间都需要去三甲专科医院排长队取药。她接受《华夏时报》记者采访坦言，“因为这种药比较新，社区医院暂时没有。往返大医院需要5—6个小时，每次都为取药累得够呛。”事实上，这种遭遇曾是无数慢性病患者的共同痛点。
直到2026政府工作报告明确提出，“完善基本药物目录”，并“优化上下级医疗卫生机构药品供应和用药衔接渠道”。这短短一句话成为破解基层医疗毛细血管网络难题的钥匙。据悉，国家卫生健康委此前在答复人大代表建议时表示，依托紧密型县域医共体建设县域中心药房，优化上下级医疗卫生机构药品供应和用药衔接渠道，让乡镇卫生院、社区卫生服务中心的用药目录与县级医院保持联动。这意味着，像受访者母亲这样的慢性病患者，未来在家门口拿到和大医院同质同源的药品，将从奢望变为常态。
据悉，安徽省的实施意见更进一步明确，高血压、糖尿病、慢阻肺病用药不受“一品两规”限定，医联体用药目录中这些病种的药品品规总数原则上不少于50种。这是对基层用药的一次“精准扩围”，既考虑到临床实际需求，也兼顾了用药安全与规范。
和君咨询医药合伙人史万奎接受本报记者采访表示,“这不仅是便利性问题，更是医疗资源优化配置的关键一步，不仅让‘小病在基层’有了真正的药品保障，而且，会引领医药医疗服务向专业化、纵深化高质量发展。”
全链条破壁创新药“入院之困”
如果说基层用药解决的是“普惠”问题，那么创新药的入院难，则关乎中国医药创新的“高端”命脉。
一款新药从获批上市到真正用在患者身上，中间横亘着多少道坎？答案可能令人咋舌。据不完全统计，一个新药从开始研究到上市给患者使用平均要10—15年。从分子筛选到临床验证，从精密制造到安全使用，走过实验室的重重难关才能见到第一道关卡。一位业内从业者介绍，第一道门是药监部门的审批，药品的安全性和有效性要在这里得到权威认证；第二道门是医保目录的纳入，药品被大多人广泛应用需借助医保报销减轻经济负担；第三道门才是医院药房的大门，次均费用控制等标准被端上台面。
一道道隐形的门禁，令不少挂网成功的创新药卡在了医院的铁门之外。某三甲医院药剂科负责人接受采访坦言：“医院药事会一般一年只开一两次，新药想挤进上千种的用药目录，既要看临床价值，也得看会不会冲击药占比，确实是道难题。”
2026年政府工作报告首次强调“强化全链条支持政策协同”直指核心问题。此前的2025年7月，国家医保局、国家卫生健康委已联合出台《支持创新药高质量发展的若干措施》，从研发、准入、入院、支付四个环节打出了一套组合拳。
随后江西省印发的落地文件，给出极具操作性的时间表：创新药挂网后3个月内，医院必须召开药事会；确有临时采购需求的，要在1周内完成采购。同时，医疗机构用药目录数量、药占比、次均费用考核等“紧箍咒”被明确解除，不再作为限制创新药配备的理由。
这是对医疗机构用药逻辑的一次重大松绑。“过去很多医院出于管理便利和控费压力，对新药天然排斥。”史万奎认为，“随着全链条协同的政策支持导向深化和持续控费的态势下，将倒逼企业和医院将共同在治疗的‘效果/成本’分析上下功夫，让可见、可知的大数据，使得创新药械在‘价值医疗’的大框架下，将患者健康康复价值与创新形成新协同，为创新提供全链条协同的新理由、新动力。”
商保目录破茧而出
如果说医保谈判是创新药支付的“A面”，那么商业健康保险的崛起，正在成为不容忽视的“B面”。
2025年12月，首版《商业健康保险创新药品目录》正式发布，并于2026年1月1日起执行。19种创新药最终入选，通过率不到16%。这19种药品个个身怀绝技：既有CAR-T这样的百万元级肿瘤治疗药物，也有神经母细胞瘤、戈谢病等罕见病的“救命药”，还有社会关注度极高的阿尔茨海默病新药。
据国信证券经济研究所分析，商业健康保险创新药目录的建立相当于开了创新药支付端“第二战场”。它的制度设计清晰地界定了基本医保与商业保险的边界。基本医保“保基本”，承担的是基础保障功能；而临床价值高但价格昂贵的创新药，交由商业健康保险承接，充分发挥其在多层次医疗保障体系中的补充作用。
这个“第二战场”的潜力有多大？一组数据足以说明：2024年，我国商业健康险保费收入已达9773亿元，接近当年居民医保筹资规模。据《中国商业健康险创新药支付白皮书（2024）》测算，2023年商业健康险对创新药的支付总额仅约为74亿元，占创新药1400亿元市场的5.3%。
这意味着，商保创新药目录的诞生，恰恰是要填平这道鸿沟。国家医保局局长章轲在接受新华社专访时强调，要“积极促进商业健康保险发展”，推动形成各类保障制度边界清晰、衔接互补、功能协同的综合保障格局。
对此，上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林则关注到目录背后的价格机制。商保目录采用“保密协商”机制，不同于医保谈判的公开竞价。这对于创新药出海意义重大——过去国产创新药因国内售价过低，在国际市场谈判时常被要求以中国价格为参照，导致定价被动。价格保密机制，有助于药企制定更灵活的全球定价战略。
从“跟跑”到“并跑”，从“并跑”到未来的“领跑”，除需要技术的跃升，更需要制度的护航。而2026年春天写入政府工作报告的这些关键词，正在为中国医药的下一个五年，构筑起最坚固的“医”靠。
责任编辑：姜雨晴 主编：陈岩鹏
热门跟贴