春天的风一吹，花粉、柳絮、尘螨全出来了。
对于普通人来说，可能就是打几个喷嚏的事。但对于那些本身就有反复性咳嗽、气道敏感、或者正在调理结节的人来说，这个季节简直就是“雪上加霜”。
这是因为过敏本身就是“添乱”。
原本气道可能只是有点敏感，稍微受点凉才咳。但春天一到，外界刺激源源不断——今天吸口冷风咳两声，明天闻到花粉咳一阵，后天晚上睡觉鼻子堵了，张嘴呼吸，直接刺激咽喉……
气道反复被“骚扰”，炎症刚消一点，又被撩起来。那些正在修复的黏膜组织，根本没机会好好长。遇到这种情况该怎么办呢？
咱石景山这个地方的内科特聘专家唐玲华主任，师从首都国医名师许建中，在呼吸系统疾病领域深耕多年。
在她的诊室里，有许多从各地赶来的患者，其中久治不愈，反复咳嗽的患者，约占门诊量的三分之一。这看似简单的咳嗽，背后往往藏着复杂的谜题。
一、咳嗽为何总是反反复复？
很多患者都有这样的经历：咳嗽迁延不愈，甘草合剂喝了，孟鲁司特钠吃了，甚至连激素吸入剂都用上了，依然止不住咳。
唐玲华指出，当咳嗽变成“难治性”的，往往跟气道过敏有关。但如果它纯粹是过敏，抗过敏药应该是管用的。之所以无效，说明病机复杂——它不是纯粹的过敏。
这时候，就需要中医药介入了。特别是对于那些反复发作的呼吸道感染、慢阻肺、肺纤维化，甚至呼吸衰竭的患者，单纯压制症状是治标，真正能改善生活质量、缓解症状的，往往是中医的整体调理。
二、治咳嗽的“整体思维”：别只盯着肺
在处理了许多疑难病例之后，唐主任总结出一个核心观点：反复的呼吸道问题，必须要有整体思维。这主要体现在三个维度的观察：
1
看“后天之本”：脾胃
“一般来说，这种体质的人大多脾虚。”脾胃虚弱是呼吸道反复感染的主要诱因。中医里，脾属土，肺属金，土能生金。脾胃这个“能量供应中心”虚弱了，肺这个“娇脏”自然就容易出问题。
2
看“先天基础”与病史
有些人小时候经历过严重的肺炎、咳喘，或者本身肺的结构就不太好。这就像是肺部留下了一道“疤痕”，容易形成慢性反复发作的病灶。这种时候，必须中西医结合：急性期消炎，缓解期则要补气补脾、清肺止咳，等症状缓解了，再扶正固本，减少再犯的几率。
3
看二便与睡眠
人体修复需要条件。唐玲华打了个比方：如果一个患者又便秘、又失眠、又爱生气，多个内脏器官功能失调，修复起来就比较困难。胃肠道是否通畅、睡眠质量如何、情绪是否压抑，跟治疗息息相关，看您给不给身体修复的条件。
三、肺结节：大部分不需要恐慌，但需要“听话”
随着CT的普及，肺结节成了全民焦虑点。唐玲华提醒大家：0.6cm以下的结节，一般不需要恐慌。
但结节的产生，往往跟呼吸道曾经的感染有关，是炎症过后留下的“痕迹”。
治疗的关键是结节有寒热虚实等分别，临床上大部分是寒性的。性质不同，治法各不相同。
如果这个人经常爱生气、比较压抑、比较抑郁、睡眠不好，结节吸收起来较为困难。
对于结节，药物的作用是多重性的，尽量别让它长大，控制它的发生发展，是目前最主要的临床目标。
四、脾胃虚弱怎么调？不是一味地“补”
那么，脾胃虚弱该怎么调理呢？唐玲华说：“脾虚很复杂，不是光补就行了。”
脾虚的人可能会出现气短、拉稀、便秘、腹胀、打嗝等不同的症状。
调理的第一步，往往是 “通”。胃肠要通畅， 既不能让它过度腹泻，也不能让它便秘。
除此之外，还需要兼顾气滞的问题。有些脾虚伴有腹痛、气滞，如果一上来就蛮补，反而会加重腹胀。
先把胃肠通道理顺，再去健脾，才是正确的顺序。
五、为什么要重视反复的呼吸道感染？
如果患有慢阻肺，肺癌是其主要的并发症之一；肺纤维化过度增生时，也可能并发癌症。
这本质上是一种“炎症的持续”。治疗时，医生不仅要考虑咳嗽本身，还要维护好患者的肺功能，别让气道堵塞，别让喘加重。甚至当癌症引起胸水时，还需要综合处理。
别等到喘不上气了才想起来看医生。中医讲究“未病先防，既病防变”。趁着春气未深，可及时找医生为您辨清寒热虚实，从脾胃、气血、情志入手，给身体一次真正的“系统修复”。
唐玲华
主任医师
师从首都国医名师许建中
出诊时间：每周二上午、周三下午
从事内科系统疾病，尤其以呼吸系统疾病为主，中西医结合临床工作近40年，曾在主管病房期间与协和医院呼吸科专家合作许多呼吸系统疑难和危重症病例，曾师承学习首都国医名师许建中教授，利用业余时间跟诊西苑医院多位退休名老中医，不断自我学习，修炼自己医术，有很强的中西医综合救治能力，曾多次参加北京大型西医医院ICU病房进行中西医会诊工作。救治很多疑难病例和危重症患者，如慢性阻塞性肺疾病、肺间质纤维化、呼吸衰竭、心力衰竭、反复肺炎等。
擅长治疗：呼吸系统疑难症和危重症的中西医结合治疗，尤其擅长治疗各种咳嗽，对急慢性咳嗽、哮喘、过敏性鼻炎、咽炎、慢性咽炎、扁桃体炎、慢性支气管炎急性发作、支气管扩张、肺炎、间质性肺炎、肺部结节，包括肺恶性肿瘤早期，和肺间质纤维化等有自己独到见解；同时对内科其他许多疾病如失眠、神经衰弱、高血压、冠心病、糖尿病、慢性胃炎、便秘、脑梗死等有自己很好心得。
目前还专注于亚健康状态调理和心理疏导，主张疾病前置，尤其是中老年，预防疾病发生，和反复发作，如过敏性鼻炎，哮喘，慢性咳嗽，支气管扩张反复感染，慢性阻塞性肺疾病，肺部慢性炎症干预，预防肿瘤发生发展，预防冠心病，脑梗死急性发作，提高生活质量，减少医疗费用。
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