一
什么人群可在我院进行异地医保门诊慢特病直接结算？
在参保地已完成门诊慢特病种待遇资格认定，并按参保地规定办理了跨省异地就医备案手续的参保人员，如为我院已开通的可直接结算病种，在我院线下就诊按文中规定流程，执行北京市医保目录、参保地门诊慢特病报销政策（医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等），实现直接结算。
二
目前我院可直接结算的病种共5类：
三
医保挂号取号
使用首都儿童医学中心服务号进行预约挂号，绑定就诊人医保卡，选择与认定的门诊慢特病相关的专业科室进行挂号，挂号时选择异地医保卡进行挂号，支付方式选择“微信支付（自费支付）”（见下图），就诊当日持社保卡/医保电子凭证至收费处人工窗口取号，取号时进行医保分解，否则无法享受门诊慢特病待遇（不支持医保移动支付及自助机挂号、取号、缴费）。
也可使用京通/114挂号平台进行预约，绑定就诊人医保卡，就诊类型选择医保，按提示进行操作即可。
四
人工窗口缴费
持社保卡/医保电子凭证至收费处人工窗口缴费，如存在多种异地慢特病，将按病种分开结算，参保人员仅需缴纳个人负担部分。
五
特别提示
1、仅限与患儿所申请的异地医保门诊慢特病病种治疗相关的检查、检验、药品、治疗等费用，可按照门慢特待遇进行结算，且需符合基本医疗保险支付范围及标准，无关内容不按门诊慢特病报销；
2、因参保地医保信息系统设置以及网络问题，可能导致不能隔笔退费，为避免损失，如有退费需求，请注意及时办理，避免隔笔退费情况；
3、已办理参保地门诊慢特病待遇资格认定，但不属于我院可直接结算的病种，如使用社保卡/医保电子凭证挂号、取号、缴费，将按普通门急诊政策报销，回参保地后无法按门诊慢特病手工报销。因待遇差无法退费，请慎重选择！建议就医前，咨询参保地就医报销政策，是否需要自费挂号缴费，回参保地手工报销，以及所需材料，避免待遇受损。
文 | 医疗保险办公室
编辑 | 宣传中心 郝洁
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