两会●建言
“2018年全人口近视患病率是53.6%，现在是51.9%。如果不管控，现在可能已经接近60%。”全国政协委员、中国工程院院士、首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心主任王宁利在接受南都采访时表示，过去六年的近视防控工作并非无效，而是在增高的趋势下成功“压住了”。
作为眼科权威专家，王宁利连续多年关注青少年近视问题。今年两会他带来一个好消息：国家出台“五健行动”（《儿童青少年“五健”促进行动计划（2026—2030年）》），即管眼睛、牙齿、脊柱、精神、体重，“五健行动”共同的抓手则是户外活动和健康生活方式。“我们不想看到孩子戴着小眼镜、挺着小肚子、弯着腰、病恹恹的。孩子的面貌，代表民族未来的素质。”
王宁利坦言过去的工作存在误区：孩子近视了才去防控。“OK镜、低浓度阿托品、周边离焦眼镜，这些都是在近视发生后的干预。近视从400度变成200度，还是近视，数量没有减少。”
在王宁利看来，真正的突破口在于尚未近视的群体，也是我们最应该关注的——学龄前儿童。他强调，孩子们的远视储备是关键。
所谓“远视储备”是指新生儿眼球较小、眼轴较短，天生处于远视状态，大约有300度的远视度数。随着年龄增长、眼球发育，远视度数逐渐消耗，到青春期才应变为零，这个过程称为“正视化”。“如果孩子六七岁时远视储备已降为零，意味着眼球发育超前、眼轴过长，小学阶段近视概率超过90%。”王宁利介绍，管控好远视储备就能管控近视发生率。也正鉴于此，远视储备已被写入国家政策，并且要求“关口前移”。
但在王宁利看来，抓远视储备不仅要抓学龄前儿童，还需要从小学学龄前一直抓到青春期。
“减少过早阅读、少用电子产品、多去户外，就是最佳的干预方式。”王宁利介绍，在一些国家，学龄前儿童不允许有近距离阅读性学习，这些要求是明确写入法律的。他建议，青少年儿童户外活动每天累计应不少于2小时，“不一定是连续的，比如早晨半小时、中午半小时、下午半小时，回家后锻炼半小时，同样能达到效果。”
在云南省普洱市孟连傣族拉祜族佤族自治县，腊福小学学生课间在操场进行奔跑接力比赛。 新华社记者 陈欣波 摄
在王宁利看来，儿童成长期应该专注于好奇心的激发、创造力的培养和独立性的塑造，而非知识的填鸭。“知识学习可以后置到青春期，也就是高中和大学阶段，建议我们的教育体制也作出相应的调整和改变，不要把过多课程压在孩子身上。”
“近视防控，家长也是决定性的因素。”王宁利分享了一项实验：给家长发短信告知孩子眼睛状况，收到提醒的家长进行干预，与不干预组相比，近视发生率下降了15%。
“当然学校也很重要。”他也指出，课间10分钟，有些老师处于安全性考虑，不让小孩下楼活动。在狭小的空间里眼睛得不到放松，与近距离阅读一样会造成用眼疲劳。
王宁利还建议，要为高风险儿童建立“屈光发育档案”。父母双方都近视的，孩子近视风险高出几倍；双方高度近视，风险更高。建立“屈光发育档案”进行监测，将有助于风险提示。“一个孩子一年级有300度，观察一年进展了50度，再过十年就是800度。如果父母双方还都是高度近视，父亲甚至因为高度近视做过手术，这个孩子不管控怎么行？”
“没有近视就没有近视。”王宁利用这句像绕口令一样的话点出本质：第一个“近视”是名词，第二个是动词——不要老离得特别近看东西，你就不会近视。“过去的人读书少，但绣花的人、做唐卡的人，因为总看近处，也一样近视。”
对未来五年，王宁利充满期待：“‘五健行动’抓下去，再过五年、十年，中国近视患病率一定会下来。”
采写：南都N视频记者王玮 刘嫚 宋承翰 发自北京
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