扬子晚报网3月11日讯（通讯员 姚奕涵 钱小蔷 记者 姜天圣）日常生活中，坚果、药片、鱼刺等看似“普通”的异物，还有假牙、笔帽、纽扣等让人“意想不到”的异物，一旦误入气管即可化身致命“杀手”。近日，65岁的李大爷在种植牙治疗中2.5cm“螺丝刀”不慎误吸入支气管，镇江江苏大学附属医院（江滨医院）呼吸与危重症医学科团队上演了一场“气道保卫战”，成功取出异物解除危机。
种牙误入“螺丝刀”
春节后，65岁的李大爷去牙科诊所行种植牙治疗，在取模时，有一金属异物不慎误吸入气管。顿时，李大爷剧烈呛咳，伴胸闷不适，随即前往就近医院进行胸部CT检查。眼看李大爷呛咳不止，为防异物在气道中滞留时间过长危及生命，家人赶紧带他来到江大附院急诊求助。
接诊医师查看李大爷的CT片后立即召集呼吸与危重症医学科会诊，会诊医师姜贺果副主任医师发现异物卡在左肺下叶近端支气管腔内，已经造成了中度气道梗阻，必须立即安排急诊手术。在科主任钱粉红的协调下，科室立即启动应急流程开展急诊手术。
在征求家属同意后，李大爷被推进手术室，在全身麻醉的状态下，医生将纤细的电子气管镜通过鼻腔进入气管，精准找到那枚异物，用特制的圈套器小心翼翼地将其夹取固定，然后缓慢取出。整个手术过程非常顺利。
当看到取出的异物，在场的医护人员既后怕又庆幸。这个异物“非同寻常”，是用于种植牙修复的螺丝刀。其头部尖锐，长度达2.5cm, 万一刺破支气管壁引起出血或穿孔，后果将不堪设想。
术后，李大爷咳嗽、喘息症状立刻缓解，成功解除危机。
小异物大麻烦
前年，家住外地的王先生饱受咳嗽煎熬，自行服用药物治疗总不见好，情急之下来到该院呼吸与危重症医学科就诊，经CT检查发现端倪。医生在支气管镜下取出异物，原来“真凶”竟是一只蟹钳。
呼吸与危重症医学科周朦医生介绍，在临床工作中，医生们取出过太多匪夷所思的气管异物：从常见的花生米、枣核、鱼刺，到假牙、药片，甚至还有纽扣、笔帽、硬币……
支气管异物，指外界物体误入气管、支气管，阻碍气道通畅。支气管异物是临床常见的急症，儿童和老年人是高发人群。儿童因吞咽功能未发育完善，边吃边玩、哭闹时，食物易 “走错路” 进入气道；老年人因吞咽反射减弱，或因假牙咀嚼不充分，会增加异物吸入概率；成人进食时大笑、交谈，打乱正常吞咽节奏，也会使误吸风险升高。
当异物堵塞气道，若未及时处理可能导致：
1、急性损伤：突发剧烈呛咳、呼吸困难，严重时可直接引发窒息，威胁生命；
2、慢性损伤：长期刺激支气管，引发反复炎症、肺不张，甚至导致肺部反复感染，永久损害肺功能。
如何预防气道异物
周朦医生提醒，预防气道异物，关键在于养成良好的饮食习惯，并做好以下预防措施：
1、进食时专注
“食不言”是最基本的防范原则，进食时应细嚼慢咽，避免说笑、打闹 。
2、看护好高危人群
老人和幼儿是气道异物的高发群体。对于有吞咽困难的老人，食物应精细处理；避免给幼儿喂食坚果、果冻等大块食物，并让他们远离小玩具、纽扣等小物件 。
3、改变不良习惯
很多年轻人喜欢在学习或工作时嘴里含住笔帽、小配件，一旦分神或大笑，极易误吸，这种习惯务必戒除 。
一旦发生可疑的异物呛咳史，或出现不明原因的反复咳嗽、发热，应尽快就诊，进行支气管镜检查，切勿因拖延而错过最佳治疗时机。
校对 潘政
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