□全媒体记者 李晓敏 马愿
轻点手机屏幕，便能与“白大褂”隔空对话。当看病问诊从线下诊室搬上“云端”，不少患者在享受便捷的同时，也心存疑虑：
网络那头的医生究竟是谁？
是执业医师本人在线接诊，
还是人工智能生成的机械回复？
诊疗水平靠谱吗？
带着这些疑问，记者近日走访了多家互联网医院，为患者揭开网络那头的神秘面纱。
坐诊的是谁
“您好，请伸出舌头，我看看。”
3月13日，在河南中医药大学第一附属医院（以下简称“省中医一附院”）互联网医院“豫中一”的线上诊室内，记者以患者身份体验了一次在线问诊。
视频接通后，身着白大褂的呼吸内科副主任医师李婷婷出现在画面中，身后的背景正是医院的医生办公室。
“看您的舌苔，只是轻微有些齿痕，面色也还可以，应该是受凉引起的感冒，没什么大碍。”经过一番线上的“望、闻、问”，结合记者在平台上填写的病情描述，李婷婷很快就为记者开好了药。
同一天，郑州大学第一附属医院（以下简称“郑大一附院”）甲状腺外科病区主任李建华也在网上接诊了30多位患者。
“每次回复都是您本人吗？”面对这个问题，李建华笑着回答：“这一点非常确定。”
他解释，互联网医院的医生端必须通过个人账户登录，这个账户不仅用于在线问诊，还关联着医生日常工作处理的各项事务。
那么，哪些医生可以入驻互联网医院呢？
“必须是临床独立工作满3年，且在我院完成执业注册的医师。”河南省人民医院互联网医院相关负责人表示，医生入驻系统与国家医师、护士电子注册系统实时对接，资质不符者连后台都无法登录。即便是医院的顶级专家，要上线接诊也必须先通过电子实名认证，确保排班的医生和接诊的是同一个人。
数据显示，省人民医院共有1080名医生线上坐诊，其中活跃医生达842人。郑大一附院共有3570名医生线上坐诊，活跃医生1566人。在“豫中一”平台上，共有1058名医生线上坐诊，会聚了省中医一附院的国医大师、全国名中医、岐黄学者、国家名老中医、省名中医等专家。
在记者走访过程中，各家医院均明确表示，严禁使用人工智能软件或其他人员冒用、替代医师本人提供诊疗服务，一旦发现，将按不良执业行为严肃记分处理。
医生何时在线
3月13日晚10点，省人民医院遗传医学中心主任廖世秀结束了一天的工作，拿出手机，开始了当天的另一项任务——互联网医院在线问诊。
“白天要处理线下门诊，顾不上看手机，但线上还有几十个患者的留言等着我呢。”廖世秀说。
李建华是郑大一附院互联网医院的活跃医生之一。截至3月15日晚上10点，他已在互联网医院完成问诊5248人次，在该院排名前五。
“我一般集中在中午和晚上两个时间段回复。”李建华说。
针对部分患者反映的“医生回复慢、体验不佳”等问题，李建华坦言，医生大多利用休息时间回复，确实可能存在延迟。为此，他所在的医院建立了考核机制：如果医生超过24小时未回复，平台将自动退款，并将此纳入绩效考核。
记者走访发现，线上就诊的患者以复诊咨询为主。此外，还包括在线续方、开具检查检验单等服务。
根据相关规定，河南省互联网医院统一收取复诊费用10元/次。
在问诊普及的同时，互联网医院也提供了越来越多的便利。药品快递到家，已经成为不少互联网医院的“标配”。
“豫中一”平台甚至对快递费用进行补贴，实行免费配送。截至目前，该平台累计补贴快递费用近1600万元。
此外，2026年1月，河南省人民医院互联网医院正式上线自助开单功能。该院相关负责人介绍，部分专科就诊需要固定的检查、检验项目，患者反映只开检查单却要花费较长时间排队，流程繁琐。为此，医院借鉴省内外经验，推出线上自助开单服务。该功能上线后，受到患者欢迎，目前每天自助开单人数在50至100人，且开单免费。
AI如何参与
互联网医院虽是“真人坐诊”，但AI技术更多扮演的是“导医助手”的角色。
为响应国家“人工智能+”战略，2026年2月，郑大一附院上线了搭载DeepSeek大模型的“郑小医AI就医助手”。这个助手以医院线上服务为基础，结合数字人交互，集智能导诊、全程陪诊、报告解读、智能问答等功能于一体，覆盖诊前、诊中、诊后全流程。
患者通过医院公众号或服务平台入口，一键进入后，就能获得全程陪伴式的智慧服务：就诊前，通过语音描述症状和病史，系统自动推荐科室和医生；就诊中，实时提醒交费、检查、取药等流程；就诊后，一键解读检验报告，用通俗语言解释专业指标。如有疑问，随时在线提问，“郑小医”即时回应。上线以来，平台累计服务近50万人次。
今年年初，“豫中一”平台也上线了AI预问诊功能。依托中医诊疗经验和大模型技术，患者在挂号前就能与AI导诊对话，输入症状后，小助手会追问“持续多久了”“还有哪里不舒服”，并据此推荐挂号科室。同时，系统还会生成规范的诊前资料并同步医生，缩短候诊时间，减少信息遗漏，让看病更高效、更省心。
记者观察
线上监管如何为就医安全护航
近年来，互联网医院作为“互联网+医疗健康”深度融合的新业态，正在河南加速落地。来自省卫生健康委的数据显示，截至2026年2月，全省互联网医院已达95家。
随着“空中诊室”规模持续扩大，如何确保其规范运行、有效保障群众线上就医安全，正成为主管部门与行业各方共同关注的核心议题。
据了解，河南省互联网医院按照国家统一部署，均依托实体医疗机构建设。医疗机构增加“互联网医院”为第二名称的，由原执业登记机关统一管理；独立设置的互联网医院，其申请与执业登记由所依托实体医疗机构的执业登记机关负责。
“这种模式的优势在于，可实现线上线下数据互通、质量同质化管理，确保互联网医院与实体医疗机构功能定位相适应、校验同步进行，避免成为孤悬云端的‘法外之地’。”省卫生健康委医政处相关负责人表示，公立与民营医疗机构在准入标准上一视同仁，体现了公平竞争和规范引导的原则。
按照国家及河南省相关规定，互联网医院必须具备远程会诊、远程门诊、远程病理诊断、远程医学影像诊断和远程心电诊断等功能，以保障线上诊疗服务的全面性与专业性。
从机构性质看，目前全省依托公立医院设立的互联网医院有78家，依托民营医院设立的有17家。从地域分布看，郑州以24家居首位，南阳11家、洛阳10家、开封9家、周口9家紧随其后，初步形成了以省会郑州为中心、区域协同发展的互联网医院布局。
如何确保全省这95家“空中诊室”规范有序运行？
该负责人介绍，2021年，省卫生健康委印发《河南省互联网医院执业评审细则（试行）》，为互联网医院的执业登记与校验提供了明确技术指引。在日常监管层面，互联网医院与其依托的实体医疗机构同步纳入监管体系，由登记机关统一管理，并纳入地方医疗质量控制体系，相关服务同步参与实体医疗机构的绩效考核与评审，实现线上线下一体化监管。
这意味着，每一次线上诊疗活动，从患者挂号、医生问诊、开具处方到药品配送，均在监管部门的实时监管中运行，形成可追溯、可核查、可评价的闭环管理链条。
根据2018年国家卫生健康委、国家中医药管理局发布的《互联网医院管理办法（试行）》，互联网医院主要服务于常见病、慢性病患者的复诊需求。医师必须在掌握患者病历资料、确认其在实体医疗机构已明确诊断为相应疾病后，方可针对相同诊断开具在线处方。处方必须经药师审核合格后生效，医疗机构和药品经营企业可委托符合条件的第三方机构进行配送。
尽管监管框架已初步确立，但随着互联网医院数量和服务量的持续增长，如何进一步优化医保支付衔接、提升药品配送效率、打破跨机构数据壁垒，仍是推动河南互联网医院实现高质量发展的关键命题。
业内人士指出，互联网医院并非简单地将诊疗行为“平移上网”，而是对医疗服务体系的系统性重塑。如何在便民与安全之间找到最佳平衡点，探索出一条兼顾效率与质量的可持续路径，将是互联网医疗持续探索的核心方向。
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值班丨胡 敏
统筹丨安 伟
编辑丨刘广辉
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