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“头”头是道，首尾相应，
普通外科开展3D腹腔镜头侧入路右半结肠癌根治术
医院动态
近日，仪征市人民医院普通外科金冬林团队创新完成一例3D腹腔镜头侧入路右半结肠癌根治术新路径。该手术的成功实施，体现了普通外科在结直肠癌微创治疗领域的持续探索与技术拓展。
患者因“不全性肠梗阻”入院，既往有脑梗死病史，左侧肢体偏瘫，并有贫血及低蛋白血症。术前肠镜检查距肛门约70cm处见一不规则隆起，病理检查提示为“粘膜慢性炎，部分上皮高级别上皮内瘤变（上皮中－重度异型增生）”。腹部增强CT未见明确远处转移。
考虑患者基础疾病多、营养状况差、手术风险高，术前，普通外科联合相关科室开展多学科协作（MDT）讨论，全面评估病情与手术方式。团队认为，头侧入路在解剖暴露、血管处理和提高手术安全性方面具有优势，最终决定为该患者施行3D腹腔镜右半结肠癌根治术（头侧入路）。
术中，普通外科金冬林、姜海广、崔静团队凭借丰富的临床经验，依托3D腹腔镜的清晰视野和精细操作，术中骨骼化血管及彻底清扫淋巴结，顺利完成标准右半结肠癌（肝曲）根治术（D3），术中出血约50毫升。
金冬林介绍，既往腹腔镜右半结肠癌根治术选择中间入路和尾侧入路，而头侧入路高位切入，占据解剖制高点，更好掌控全局。在头侧高位清晰视野下，分离暴露出胰腺和十二指肠，精准辨识并处理头侧关键静脉（如Henle's干、结肠中静脉、副右结肠静脉）。优先处理易出血的头号风险，提早扼杀隐患。首尾相应，自然衔接尾侧及内侧的游离，十二指肠、输尿管等重要结构自动显露于安全区，实现多向协同，全程防护，显著降低误伤风险。
术后，团队应用加速康复外科（ERAS）理念，患者第二日即下床活动，肠道功能恢复良好，住院时间缩短。护理团队制定了包括疼痛管理、营养支持、并发症预防及心理疏导等个性化康复方案。目前患者已顺利出院。
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