护肤、刷酸、医美、防晒，钱花在哪才值得？|刷酸|医美|护肤品|核心成分|痘痘|色斑|防晒|面膜

护肤、医美、刷酸、防晒，到底哪些是真的有用，哪些只是心理安慰？一到经期就爆痘、压力一大皮肤就崩，到底是皮肤的问题，还是身体在报警？

这期节目，我请来了全网粉丝超200万的皮肤科医生——口口医生（吕艳思），从门诊里最真实的皮肤问题聊到每个人的健康生活方式。希望大家都少走弯路、少被忽悠，也少为皮肤焦虑~

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吕艳思

深圳大学总医院皮肤科

副主任医师

自媒体科普博主

菠萝：关于皮肤病，你觉得老百姓最常见的一个误区是什么？

口口医生：我觉得不只是皮肤病，其它病也一样，就是“根治疾病” 这个观念实在太深入人心了。几乎每个人都会有一个灵魂拷问：医生，我这个病能根治吗？

那我们先定义一下，如果是高血压、糖尿病，在吃药的前提下，把疾病控制得非常好，那算根治，还是不算？你依然要长期服药去控制血压和血糖，甚至还要定期复诊、监测相关指标，判断要不要调整治疗方案，皮肤问题其实是一样的道理。

菠萝：我原本以为，比如长痘痘，抹点什么东西，好了就是好了。

口口医生：痘痘，或者这类慢性炎症性的疾病，好了之后也可能反复，就有人会过来问我：“医生，你之前都给我治好了，怎么又长出来了？”

因为人是一直在变化的，你不是一直处于同一个状态。而且有些疾病，干扰的因素太多了，就像一个水池，有太多通道在不断漏水。围追堵截如果做不好，怎么能保证它一直处于一个很满的蓄水状态呢？比如银屑病（也就是常说的牛皮癣），打针、吃药能把症状控制住，但一旦嗓子发炎、出现感染，身体的免疫系统被调动，炎症因子开始波动，疾病照样会反复。

临床上有一些业内大佬说话就很有艺术——有些会避而不谈根治，只说我们先管眼前，患者听到也能接受；有些会说，可以达到阶段性的根治；还有一些会说，如果规范用药、规范诊疗，可以达到长时间不复发，但具体多长时间不会告诉你。

所以人很奇妙，疾病也很奇妙。

皮肤病也好，任何一个疾病也好，基本可以分成两类：一类是感染性疾病，一类是非感染性疾病。感染性的疾病，如果控制得很好，某种程度上，这类感染性疾病是能达到根治效果的。但如果是非感染性疾病，尤其是和炎症相关的，要达到根治就有点“夸大”了。

菠萝：非感染性疾病是不是很多都和免疫、炎症相关？

口口医生：很多人会问：我长痘痘、得银屑病、湿疹，是不是因为免疫力低下？其实不是，真正的问题其实是免疫力紊乱。是体内那种微妙的平衡、内环境被打乱了，才会此起彼伏、按下葫芦浮起瓢。相应的炎症因子一升高，相应的炎症反应就出来了。

所以既不能说免疫力低，也不能说太强，它就是乱了。所以不管用什么方法，核心就是把它重新调回平衡。

菠萝：我现在面对面看你，觉得你皮肤状态特别好。作为专业皮肤科医生，你平时自己都做些什么？

口口医生：你如果去到皮肤科会发现：除了年纪大的教授，脸上会有自然皱纹、光老化痕迹，其他皮肤科医生，大多状态都很光鲜。在医院各个科室里，皮肤科医生整体显年轻、皮肤好的比例真的很高。为什么呢？

第一，我们大部分不用上夜班，熬夜对皮肤伤害太大了。

第二，我们真的会把各种靠谱的医美、护肤手段用在自己脸上。

毕竟我总不能自己一脸黄褐斑，还跟你说 “你这个黄褐斑要好好治”；自己满脸痘痘痘坑，还跟你说 “你痘痘一定要好好控制”，那说服力也太差了。而且我们还要做医美，如果我自己都没做过光子这类项目，你问我 “疼不疼、什么感觉”，我怎么跟你真实描述呢？

所以不管从哪个角度，我都得自己先尝试、先体验。

菠萝：对于护肤，并不是越贵的东西越好，是吧？

口口医生：花钱有时候就是让自己开心，那就不要踮着脚去勉强自己。如果买一万块钱的护肤品，对你来说就跟花一块钱一样轻松，那直接加入购物车结算就好了。但如果你的预算是有限的，还想把效果最大化、追求更高性价比，那钱一定要花在刀刃上。不能在护肤品上盲目砸太多钱，毕竟它的透皮吸收是很少的，真正能被皮肤吸收的营养其实没有那么多。

很多很贵的活性成分，确实没办法到达皮肤特别深的层次。但有些活性成分也是有用的，不然那些大品牌也不敢卖这么贵，还能有这么多人买单。关键是这些活性成分，要匹配对应的研发技术，或者有实验数据支撑，真的能淡化一部分纹路，真的能让皮肤在同等条件、控制变量的情况下，状态更好、更光洁亮丽，才是值得买的。

菠萝：日常护肤，你建议大家平时该做点什么？

口口医生：老生常谈的就是六个字：保湿、清洁、防晒，这六个字贯穿了护肤的全部要领。

先说保湿。我一般就是早晚洗脸，洗完脸之后，趁皮肤半干的时候马上涂护肤品，有什么用什么，就算是出差住酒店，房间里配的润肤露也行，别管好坏，涂上总比不涂强。当然，如果皮肤状态特别不稳定，那就要另说了。再比如有些人有湿疹、银屑病（也就是牛皮癣）或者痘痘这类皮肤问题，护肤步骤也不要精简，在掌握正确原则的前提下，该做的还是要做，润肤和皮肤屏障关系非常大。

然后是清洁。很多人都会问我，到底洗几遍脸合适。他强调自己就特别喜欢从早到晚洗脸，还喜欢泡澡、蒸桑拿……其实这些行为，都会对皮肤造成一定的损伤。比如一个星期蒸个三四五六次桑拿，每次还蒸 30 分钟，那肯定不行，要掌握一定的度。比如家里储存东西，也得监控湿度，不是越高越好。就像脚汗比较多的人，夏天走一天路，就烂脚丫了。就是因为在高温高湿的环境下，不利于皮肤屏障的保护。而且这种环境很适合微生物生长，那些本来跟你和平共处的微生物，就开始疯长、不老实了，想“占山为王” 了，那各种皮肤问题就跟着来了。

菠萝：所以每天洗几次脸合适呢？

口口医生：早晚各一次，洗两次就可以。但是这两次里，要注意哪一次用洁面产品，不是非得用肥皂或者洗面奶。就好比洗碗时，用热水冲一下，油脂就少了，要是再拿钢丝球狂搓一通，表面那层釉就没了。对于皮肤也是一样的，核心是要保护好皮肤屏障。

菠萝：冷水和热水洗脸有区别吗？

口口医生：在皮肤正常的前提下，其实没有区别。但是冬天特别冷的时候，用温和一点的水，肯定比冷水舒服得多。那种冷热交替洗脸法，我个人觉得没有必要，简单点就行。

皮肤屏障比较好、健康状态下，你怎么洗舒服就怎么洗，只要不超过一定的度就行。但如果你皮肤本来就不好，那就别再折腾了。

最后是防晒。很多人问，冬天要不要做防晒？其实是需要的，我每天都会用防晒霜或者防晒产品，我觉得这是性价比很高的一种护肤方式。我们皮肤出现的很多问题，其实都是光老化导致的。防晒霜只需要花不到一分钟就涂完了，保护时间却足够长。我们常说的 SPF 值，乘以 15，就是理论上的防晒分钟数。你要是能及时补涂，买多少指数的都可以，过几个小时补涂一次就行，前提是你要涂够一个硬币大小的量，但现实中我们很难涂够。女生一般都想妆面轻薄，用量上会偏少。一旦量不足，防晒效果就会直线下降。

菠萝：有人说皮肤老出问题，各种疮、各种斑，说是因为所谓的“皮肤太薄”。你们专业上，皮肤真的有厚薄之分吗？

口口医生：皮肤是有厚薄之分的，不同部位厚度肯定不一样。为什么我们能撕脚皮？因为脚底是皮肤最厚的地方。眼睑为什么一哭就容易肿？因为它周围组织很疏松，而且眼睑皮肤是全身最薄的地方。你闭眼时，冲着阳光能看到红红的一片，就是因为毛细血管网在这儿。

在临床上做医美、做光电的时，很多人还会问：会不会越打激光，脸越薄？越刷酸，脸皮越薄？其实皮肤是有自我更替的，基本上是28天左右。所以大部分医美操作，间隔都是 28天。在不伤害皮肤的前提下，适度去“锻炼”它的韧性，某种程度上，皮肤是越变越厚的。虽然没到起茧子那种表皮增生，但真皮层会加厚，也就是表皮下面那一层，这里才是水润嘭弹的关键。为什么猪蹄那么好吃？除了脂肪真想，也是因为真皮层胶原等。我们做的各种光电刺激，不管是强脉冲光（光子）这种比较浅的，还是深层射频类，其实都是在刺激胶原再生。包括现在有些人注射，打胶原、打透明质酸，都是作用于真皮层或者更深层次。

菠萝：再来讲点“科技与狠活”，你个人会做什么医美项目？

口口医生：我力所能及、能做的基本都做了。浅层的光子嫩肤打过，肉毒素打过，刷酸做过，各种去色素的调 Q 激光也打过。射频类的，比如超声炮。还有注射类，刚才说的透明质酸、胶原也都打过。疼是真疼，但有效。当时哭着喊着“下次再也不打了”，但一看到皱纹又出来了，就还是想补……我以前能做到脸上几乎没皱纹，就是靠肉毒素，过年前也会去补一补。去同学聚会当最靓的仔、最年轻的副高！

菠萝：医美很多项目确实有用，但它也跟皮肤病一样，不会根治，只会延缓或者维持一段时间，马上又得去消费是吗？

口口医生：对。因为我们没办法做到“返老还童”。抗老可以，但逆转衰老做不到。你可以不断修复，让自己呈现一个比较好的状态，但还是要接受自己一年比一年略显疲惫、略显老。我们能做的就是在力所能及的范围内，不停延缓这个过程。

衰老是全层次的，不是只弄表皮就能整体健康。心理层面也会老，骨骼在改变，深层次的肌肉、脂肪垫也在变化。我们可以让状态稍微光鲜亮丽一点，但要尽力而为，量力而行。

菠萝：从专业角度，你觉得这些项目大家都可以考虑吗？

口口医生：我是这么觉得：把专业的事交给专业的人，掌握适应症很重要。比如你脸上问题很多，痘痘、色斑都有，但你别的问题都不太在乎，只是特别执念那两块色斑，就想去掉。那我们技术上就可以只解决色斑。但如果病人说：“医生，我想要脸更光鲜亮丽，你给我设计个方案。”那我就会先问：“你最想解决什么？”抓住主要问题、主要矛盾，先解决重点。

对于医美一定要掌握一个度，我们皮肤科医生都是做轻医美，不是那种动刀动枪的。无论何种医美，一定要交给专业的人，不要贪心，少可能比多更重要。

菠萝：关于医美、护肤，有推荐的年龄吗？

口口医生：我三十多岁才开始正经做。之前没太在意这方面，后来发现做好防晒之后，确实白了很多。七分天注定，我妈给了一个好皮囊，我再护理一下，确实能更偏冷白皮一点。然后你这方面懂得越来越多，知识储备越来越足，就知道可以花小力气，干大活，也就更能坚持下去。

而且我发现现在大家意识都很前置。我们医院在大学城里面，很多大学生过来面诊，现在年轻人长痘痘很正常，他们知道给自己用点药膏、吃点药，但药解决不了痘印 —— 红痘印、黑痘印，也解决不了毛孔粗大、毛细血管扩张、疤痕这些问题，就会想到医美。他们会主动问医生：“我能不能做这些项目？”只要经济条件允许，我们会给他做最优化的选择。

但如果是特别小的，十几岁的孩子过来，我就会说总得让爸爸妈妈同意，有的孩子说就是爸妈让我来做的。现在家长也特别开明，他们知道自己年轻时候都吃过这个苦。

最有代表性的不是痘痘，而是狐臭、腋臭。狐臭是跟基因相关的，有明确的突变位点，基本是家族遗传性的。有些家长自己年轻时受过白眼，等孩子进入青春期、开始出现味道时，就会很提前来问：“医生，有哪些适合青春期前、或者适合他现在这个年龄段的处理方式？等长大了，是选手术、激光还是别的方式，我都要了解、都要安排上。自己吃过的苦，不想让孩子再经历一遍。”

菠萝：这个可以在皮肤科治疗吗？能根治吗？

口口医生：味道能降到最低化，但要说完全一点味道都没有，我个人觉得达不到。因为只要皮肤还在、顶泌汗腺还在，就依然会有味道。但确实能做到不影响社交。面诊时我们会近距离闻一下，不是变态，就是诊疗的一部分，我们是有评估、有分级的。味道不是很大的话，就会告诉你不同的处理方式。

当然也要结合患者的治疗意愿。可能你觉得味道很轻，但对他本人来说，已经严重影响生活了，那肯定还是要想办法帮他解决。

我觉得就是那句话：恶语伤人六月寒。别人可能就是无心一句 “怎么有点味儿”，但听在当事人耳朵里就是震耳欲聋。那既然有方法能解决，何必一直受委屈呢？

菠萝：很多人过了青春期还是会长青春痘，背后到底是什么原因？

口口医生：其实很多人都有这样的困惑：“我已经不喝牛奶、不吃糖、也不碰蛋糕了，为什么还在长痘？” 要回答这个问题，原因确实很多，但最核心的机制其实特别简单，用大白话来说就是——堵了。

一般来说，很多年轻人最早是从额头开始冒痘的。摸上去一颗一颗、疙疙瘩瘩，有时候还能挤出小油脂粒，这其实就是毛囊皮脂腺的开口堵住了。我们常说的“寻常型痤疮”，本质上就是一种慢性、复发性的毛囊皮脂腺问题。从患者的角度来看，最直观的表现就是“堵了”——油脂出不来，原本和大家相安无事的痤疮丙酸杆菌，就开始在局部疯狂繁殖，诱发炎症反应。

那么，为什么会堵呢？和皮脂分泌旺盛有很大关系。皮脂腺并不是从小到大都保持同一个分泌水平，进入青春期后，受雄激素影响，皮脂分泌会达到一个高峰，这也是为什么它叫“青春痘”——它就是从青春期开始爆发的。

但问题来了：为什么有些人过了25岁还在长痘？其实25岁以后还有一个“青春期后痤疮”的小高峰。反过来看七八十岁的老人，脸上基本上不怎么长痘了，因为激素水平下降，皮脂分泌减少，许多发病机制也就不再参与了。

很多人满脸油光、痘痘不断，跑过来说：“我明明已经很注意饮食了，怎么还长？” 这是因为，饮食只是影响痘痘的众多因素中比较小的一环。所以，即便你严格忌口，该长的痘还是可能会长。不过，如果本身痘痘就比较严重，那高糖、高脂的食物还是尽量控制一下，这样对皮肤状态会有些改善。

举个例子，像牛皮癣、湿疹这类皮肤病，饮食控制得当确实可以减少复发、维持稳定；如果你天天大量吃红肉、高脂饮食，也的确可能诱发炎症波动——炎症因子一上来，后面一连串反应也就跟着来了。

菠萝：现在很多人为了保护皮肤在抗糖。这件事有道理吗？

口口医生：有一定道理，但不是唯一因素。不能指望抗糖之后，皮肤就完美无瑕。

另外，抗糖不是戒糖，更多是控制，别摄入太多。年轻人有年轻人的代谢，年纪大代谢会下降。我大学时候一天能喝两瓶可乐，现在不敢了，最多一天限制在100～200ml。这叫控糖，不是戒糖。戒糖多难受，多不快乐。

菠萝：对皮肤来说，熬夜肯定不太好，另外压力、心情这些东西影响大吗？

口口医生：其实不只是皮肤，从整体健康的角度看，熬夜本身就是让身体状态违背自然节律的行为。皮肤出问题还算小事，长期熬夜累积下来，心血管系统、免疫系统都会跟着变差。

再说说压力。我一直觉得，在疾病的发生发展过程中，精神心理因素的影响往往比肉体层面更值得关注。皮肤科里就有两个特别典型的和精神压力相关的疾病。

第一个是神经性皮炎。很多人本身就有过敏体质，如果再加上工作压力大、家里琐事多，眼角、脖子、手肘、脚踝这些地方就容易出现一片片瘙痒的红斑、丘疹和鳞屑，然后陷入“越痒越抓、越抓越痒”的恶性循环，“苔藓样变”——可以从这个描述就知道皮肤增厚变粗。这种病很多时候就是精神心理因素诱发或者加重的。

第二个是玫瑰痤疮，也就是老百姓常说的“酒糟鼻”。它主要影响年轻到中年阶段的女性，而且不只是鼻子，整个面部都可能出现症状。玫瑰痤疮的机制比较复杂，是神经、精神、免疫、血管多方面因素交织在一起的结果，比普通痘痘更难治。很多患者背后，其实都藏着焦虑、抑郁这类精神心理层面的问题。

某种程度上，皮肤就像一扇能窥探内在健康的窗户。我年轻的时候还专门学过心理学，考过心理咨询师，因为我一直觉得皮肤科和心理学的关联非常紧密。

现在过敏性疾病的发病率越来越高，你会发现，很多有过敏性鼻炎、哮喘的人，往往也伴有皮肤问题，比如湿疹、特应性皮炎，皮肤总是干痒。尤其是患有特应性皮炎的小朋友，他们的家长大多也处于一种不太放松的状态——孩子因为痒老抓、没法集中注意力，家长也跟着焦虑，整个家庭氛围都容易偏紧张。

当然这里面可能有选择偏差，毕竟来医院看病的本来就不是皮肤完全健康的人。但不可否认的是，这些皮肤病和精神心理压力之间的关系确实非常大。

菠萝：说起痘痘，后台有朋友留言问：一到经期就爆痘，应该看皮肤科、内分泌科，还是妇科？

口口医生：这几个科都能看。

我们刚才聊的寻常型痤疮，本身就带有一定的激素背景。这一点在女生身上体现得特别明显——经期前后，体内的雌激素、孕激素、雄激素都会出现波动，所以很多人会在这个阶段发现痘痘加重了。

临床上问诊的时候，我们一定会问一句：“你的痘痘在哪个时间段波动得最厉害？”有些女生是月经前爆痘，有些是月经中爆痘，位置往往集中在下巴和下颌，长出来的痘痘通常又大又红。如果这种情况同时伴随月经不规律、短期内发胖、体毛增多、脱发等问题，那就要警惕是不是有多囊卵巢综合征这类内分泌激素紊乱的可能。如果真是这样，就需要皮肤科联合妇科或内分泌科一起治疗。

所以痤疮其实是一个典型的交叉学科问题，这也是为什么临床上有些痘痘会用到避孕药来治疗，用的就是它的抗雄激素作用，主要针对高雄激素状态下的这类患者。

菠萝：刷酸，到底是个什么东西？

口口医生：我们一直提到的很抽象的皮肤屏障，可以把它想象成一个砖墙结构。表皮不是完全无缝的，是像砖块一样一层层叠起来的。如果皮肤有问题，砖就会翘边、不平整。刷酸，就是把上面那层废旧、翘起来的东西去掉，人为地让皮肤变得更光滑。但一定要有度，不能把墙直接刷没、刷烂。

很多人问，为什么医院刷酸效果好？其实是因为浓度高，几分钟的效果抵得上在家刷一个星期。而且我们会掌握终点反应，知道边界在哪里，至少不会给你刷烂、刷废、搞成烂脸。

很多人也会在家刷酸。很多功效护肤品里也带酸，果酸、水杨酸都有，但浓度不会高，因为要保证大部分人正常用不会烂脸。但也有人乱来，比如用水杨酸棉片敷太久，一块方方正正的皮直接被“烧”没，又搞出新问题，我们不建议这么做。

在家可以用含酸护肤品，先小面积、低浓度试，从短时间慢慢延长，让皮肤建立耐受。我不建议在家操作高浓度酸，尤其是痘痘很严重、或者脸上已经有皮炎、湿疹、发红刺痛这些报警信号时，就不能再强行刷酸。

菠萝：现在有很多做医美的机构，和你们正规三甲医院有区别吗？

口口医生：我们公立医院一般不打价格战，价格很稳定。外面有些机构100块就能刷酸，门门道道比较多。正规机构是可以查的，比如深圳卫健委公众号里有个“医美查”，能查到备案机构，资质来之不易，一般不敢乱来。

其实医美诊疗的核心，始终是专业与规范。有些偏流程化的操作，可能会缺少充分的术前沟通，而正规机构或者公立医院在操作前，一定会和大家细致交流、全面了解病史、认真评估皮肤状态，再做合适的方案。只要认准专业的执业医师、选择规范的诊疗流程，把细节和安全放在首位，整体就是有保障的，专业才是硬道理。

菠萝：那些所谓的诊所，有备案的也是正规的是吗？

口口医生：有资质的医生开的诊所可以，美容院不行。美容院你去洗个脸、按个摩可以，但是清粉刺这种见血、破皮的项目绝对不行。他们没有这个资质，会有很多安全隐患。

菠萝：现在网上也很多所谓的药妆，和普通护肤品有区别吗？

口口医生：我们现在更多称之为医用护肤品。“药妆” 是比较早年的说法。它的特点是功效更明确，不会盲目添加，一般不含香精、酒精、防腐剂等高致敏成分，味道不会那么香。主要就是基础的保湿、清洁、防晒，满足最基本、最安全的功效。而且很多都做过临床研究，有数据支撑。比如玫瑰痤疮的人，经常阵发性潮红、发热，不能天天跑医院靠药物调整，护肤品就要跟上。所以就出现了有修红、降低灼热感这类功效的护肤品。

菠萝：女生都知道的早C晚A，有道理没？（本钢铁直男完全不懂）

口口医生：护肤上的早 C 晚 A，指的是早上用维 C类产品，主打抗氧化；晚上用维 A类（维 A 酸、A 醇、视黄醇等），主打抗衰，这是很经典的抗老思路。抗老有很多排列组合，不一定要早 C 晚 A，只做早 C 或只做晚 A 也行。原则就是：不伤害皮肤，选适合自己的就可以。

菠萝：现在还有很多护肤品说自己是纯天然的，在你眼里，纯天然和人造的有区别吗？

口口医生：现在我们一般不主打 “纯天然” 这个概念，更看重医用级护肤品，强调有功效、不刺激、成分温和。很多人喜欢在家自制面膜，柠檬打碎直接敷，觉得维 C 浓度高、能美白,结果就是烂脸。把专业的事交给专业的人，比较合适。

菠萝：面膜有用吗？

口口医生：面膜动不了皮肤根基，但临时敷一片，上妆会更服帖，因为短时间内皮肤水合度明显提升。但是就像游泳游久了，手脚会泡胀、再泡皱，面膜也是这个道理，不能长期敷，一般建议一周敷两次就够了。如果刚做完光电项目，比如打完光子，皮肤水分流失快，需要外源性补水，可以敷面膜。但敷完不能“裸奔”，要涂乳、霜把水锁住。面膜的作用更多是补水，但锁水其实更重要。预算有限的话，买润肤乳、润肤霜，效果比面膜更持久、更大化。

菠萝：市面上还有很多家用美容仪，那些是智商税吗？

口口医生：某种程度是，某种程度又不是。前提是：合规、器械能量稳定、选大牌子、有功能背书、有资料、有数据、有临床依据。拿痘痘举例：医院的红蓝光，红光抗炎修复，蓝光杀痤疮丙酸杆菌，是针对病因的物理治疗。但去医院来回折腾、排队，很费时间。家用型的初衷是好的，弥补院线覆盖不到的空白。但市面上很多产品只卖概念，不一定真有效果。还是要根据具体情况、在医生指导下选。而且家用仪能量不够，是靠频率取胜，不能既要又要还要。

还是那句话：多大钱办多大事。几十块的药膏能做到 50%–60% 的效果就很好了；光电贵，是因为它能做到药膏达不到的效果，从机制角度去“工作”带来锦上添花的效果。

菠萝：如果脸上痘痘很多，可以买点祛痘霜用吗？

口口医生：祛痘霜的市场太杂了。之前激素脸井喷式出现，很多就是因为这类产品里偷偷加了强效激素，涂上去很快消炎、痘痘消掉，短期受益；但长期用超强效激素，副作用就出来了：皮肤萎缩、多毛，甚至痘痘反而更多。所以那种来路不明的祛痘霜不能用。

正规药膏，针对性使用，效果最大化，才是最应该的。

就拿最常见的痘痘举例：

以粉刺为主：摸起来硬硬的，能挤出油脂粒，用维 A 酸乳膏或阿达帕林凝胶，晚上点涂。有刺激性，一定要建立耐受：先涂 1–2 小时，保护周围皮肤，不行就擦掉，慢慢延长时间，能耐受再过夜。
红色小丘疹、脓疱：用过氧化苯甲酰凝胶，点涂，利用抗氧化机制处理炎症。
大红肿痘痘：用夫西地酸乳膏，温和不刺激；克林霉素凝胶也可以。

还有一个很多人纠结的：先护肤还是先涂药？我建议：先涂护肤品，再涂药膏。护肤品打底，可以减少药膏刺激，又不会拦着药渗透。

菠萝：对于老年斑，现在有办法处理吗？

口口医生：老年斑其实不能算普通的斑，它本质上是良性皮肤肿瘤。老年斑，其实是脂溢性角化，属于皮肤老化、表皮良性增生。如果摸起来是粗糙、增厚的那种：可以用二氧化碳激光烧掉，属于毁损式操作，部分地区可以走医保。烧掉后有创面，大概一周结痂脱落修复。但这种容易留炎症后色沉，又会留下一块同大小的色斑，影响美观。这时候就可以用医美：调Q激光等，精准把色素打掉，尽量减少色沉，效果很好。

打个比方：光子像渔网，一网下去，什么鱼虾蟹都捞上来，大波段覆盖，顺带改善整体光老化。调Q激光像魔法鱼钩，只钓目标色素，别的不动。所以中老年既有老年斑、又想整体改善的，光子也是很好的选择。

菠萝：还有一个跟老年人相关的：身上老长小疙瘩、小揪揪，这是什么？

口口医生：那种大多叫软纤维瘤，也叫皮赘。很多人会和丝状疣搞混。丝状疣带个“疣” 字，是HPV（人乳头瘤病毒）感染引起的，属于病毒相关性疾病。美容院经常拿“会传染”当营销点，让你赶紧打掉。但我们说的软纤维瘤/皮赘：脖子、眼睑、大腿根部都很常见，上了岁数几乎没人完全不长。就是皮肤老化、摩擦出来的良性小疙瘩，激光打掉就行。医保范围内，操作简单、不用怎么护理，早点处理更省心。也可以不处理，除非有瘙痒、疼痛等症状。都是良性的，不影响寿命，主要看你是美观需求还是健康需求，不想处理就不处理。但腋下的我还是建议处理，因为有腋毛，容易缠到皮赘，会疼。

皮肤科常见病大部分是良性。就算是恶性皮肤肿瘤，也以局部治疗为主，彻底切除后，预后还是不错的。

黑色素瘤本身不是一个常见病，相对少，咱们多是肢端型（长在手脚），和欧美因暴晒导致的类型不一样。大家不用过度害怕脸上小黑点，但有疑虑就来皮肤科看看。黑色素瘤在皮肤科算死亡率偏高的，所以我们很重视。如果有这些情况一定要警惕、尽早来皮肤科：