打开网易新闻 查看精彩图片

胃癌是我国多发性癌症，对胃癌的防治策略是，一定要将防治措施前移，积极防治癌前疾病和病理学概念的癌前病变。

值得高度注意的是，胃癌的早期多无症状或无特异性症状。甚至发展至一定时期，出现的症状亦无特征性，包括上腹不适、嗳气、吞酸等。因此必须以高度的警惕，加强对胃癌前期变化的早期筛查、早期发现与治疗。

（一）进展期胃癌可出现如下症状

上腹疼痛；食欲缺乏、消瘦及乏力，出现率较高，且呈进行性加重趋势；恶心与呕吐：在较早期即可出现，以餐后饱胀及恶心为主；出血和黑粪：早癌者约20%有出血或黑粪等上消化道出血征象，可仅仅是大便隐血阳性，也可有较大量呕血及黑粪，老年病人有时甚至出现无明显其他症状的黑粪；肿瘤转移：临床上有时遇到首发症状为转移灶的症状，如卵巢肿块、脐部肿块等。

（二）如何发现早期胃癌

01

高危人群的筛查

目前对早期胃癌的诊断仍依靠内镜和组织病理学检查。要提高早期胃癌的诊断率，还需对癌前状态：胃腺瘤、胃溃疡、残胃、萎缩性胃炎和肠化生等进行定期随访和胃镜检查。对中、重度异型增生病变者，更应密切观察，以免遗漏胃癌的诊断。对有胃癌家族史者，亦应警惕胃癌的发病。现已证实，有胃癌家族史和幽门螺杆菌阳性者，如伴有白细胞介素-1（IL-1）基因变异和低胃酸分泌，则为胃癌易感者，应定期做检查和随访。

02

应用特殊内镜检查

近年来，内镜技术进展较快，弥补了传统内镜检查的一些不足，提高了早期胃癌的检出率。①放大内镜：能使消化道黏膜图像放大80倍以上，对小胃癌的诊断率高，敏感性和特异性分别为96.0%和95.5%。②色素内镜：可清晰显示黏膜是否不规整，83%的胃炎样Ⅱb型早期胃癌可赖以作出诊断。③荧光光谱成像内镜：荧光光谱成像内镜对早期胃癌的诊断具有重要价值。④超声内镜：超声内镜能清晰显示各层胃壁，有利于早期胃癌的诊断。