喜报！太原市妇幼保健院顺利通过三级甲等妇幼保健院复审|保健院|医疗机构|太原市|妇幼

根据《山西省卫生健康委员会关于忻州市、太原市和临县妇幼保健院等级评审结果的通知》（晋卫妇幼发（2026）3号）文件，经过妇幼保健机构申报、自评和省卫生健康委组织专家审核资料、现场评审、整改验收以及山西省医疗机构评审委员会审议等程序，并在省卫生健康委网站公示无异议，确认太原市妇幼保健院通过三甲复审。

自等级医院复审工作启动以来，全院上下深入贯彻“以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵”的工作方针，围绕“质量、安全、服务、管理、绩效”的评审要素，助推医院质量安全与服务内涵建设迈上新台阶。

统一思想健全组织明确职责

医院于2025年4月召开等级医院复审工作启动大会，成立以党委书记和院长为双组长的等级医院复审工作领导小组，下设评审办公室，并组建7个专项工作小组，印发《太原市妇幼保健院等级评审实施方案》，明确“全员参与、全程对标、全面提升”的工作要求，责任到人、时限到天。建立“周调度、月总结、季评估”工作机制，累计召开专题会议46次，全院各科室凝心聚力，掀起“三甲”医院复审热潮，确保评审工作有序推进。

全员参与加强培训抓好落实

医院认真落实《国家卫生计生委员会关于妇幼保健服务机构标准化建设与规范化管理的指导意见》（国卫妇幼发〔2015〕）54号）、《国家卫生计生委员会关于印发三级和二级妇幼保健院评审标准〔2016年版〕的通知（国卫妇幼发〔2016〕44号）和《国家卫生计生委办公厅关于印发三级和二级妇幼保健院评审标准实施细则〔2016年版〕的通知》（国卫办妇幼发〔2016〕36号）等有关要求，把等级评审工作与日常工作有机融合，多次召开动员大会、专题培训会，解读评审标准，统一思想认识，营造“人人关心评审、人人参与评审、人人重视评审”的浓厚氛围。

医院组织各科室修订和完善了各项规章制度、岗位职责、应急预案、诊疗规范和技术操作规程共计2600余项，汇编成册，并组织全员学习，确保制度执行的刚性与有效性。邀请省市专家现场指导，为等级复审工作精准发力。

狠抓督导持续改进培育文化

医院不断完善院、部门、科室三级质量管理体系架构，实行全员参与、覆盖诊疗全过程、全部门协同的规范化的全面质量管理。以医疗保健质量与安全监测指标为抓手，将质量持续改进方法和PDCA循环等管理工具运用到各项工作中，促进质量提升。采取“院领导带队督导”模式，通过“廉政查房+现场查看+资料核验+人员访谈”等多种方式开展日常检查工作，严格实施问题的闭环管理模式，生动展示太原市妇幼保健院的管理新理念，会用、善用质量管理工具的文化在院内逐步形成。

充分准备积极迎检再谱新篇

2025年12月11日至12日，山西省卫生健康委组织评审专家对太原市妇幼保健院进行等级医院复审工作，评审专家分为保健组、综合管理组、医疗组、医技组、护理组、院感组、病案信息组等七组，采取听取汇报、系统追踪、个案访谈、资料查阅、现场走访、应急演练等多种检查方式，对全院各部门进行了全覆盖式的检查和评审。医院全体以良好的精神面貌和充分的积极准备迎接检查，并最终通过了复审。