（人民日报健康客户端记者 张爽）“很多人听到ICU心里都会咯噔一下，觉得进了ICU就是‘希望不大’了，这其实是一个常见的误区。”3月16日，在人民日报健康客户端推出的“2026两会健康策”直播现场，浙江台州恩泽医疗中心（集团）党工委书记、浙江省台州医院重症医学科主任医师徐颖鹤，结合台州恩泽医疗中心的创新实践进行分享，现代重症医学救治成功率已大幅提升，从医院的“最后一道门”转变为医疗质量安全的“第一道墙”。

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“过去我们把危重病人集中到ICU，降低了死亡率，但同时也带来一个新问题：普通病房的医生接触重症病人少了，对病情危重信号的早期识别能力反而下降了。”徐颖鹤指出，很多病情恶化并非“突然发生”，而是“突然发现”——在失代偿前往往有一段代偿期，生命体征已有微小变化。如果能早点识别、早期干预，患者可能根本不需要进入ICU。

“这也是‘重症防线前移’的核心逻辑——将重症医学的理念和能力从ICU‘外溢’到普通病房，甚至前移至急诊和基层。”徐颖鹤认为，实现这一转变需要克服认知壁垒——重症医生要关注全院危重患者，普通病房也要主动接受帮助，而这背后是医院患者安全文化的推动。

在台州恩泽医疗中心，这种理念已转化为具体行动。徐颖鹤介绍，医院基于MEWS（改良早期预警评分）建立了智能预警平台，ICU医生可实时查看各科室评分，提前介入指导处理，形成闭环管理。据医院统计数据显示，2023年平台响应900多例，2024年增至2000多例，2025年达到六七千例；病房心脏骤停发生率从0.1%降至0.07%，“初步看到了效果”。除了信息化手段，人才培养同样关键。医院每年举办两期“回炉”班，每期半年，从各专科选派约10名年轻医生到ICU轮转，强化危重病早期识别和处理能力。“他们不一定要达到ICU医生的处理水平，但必须能‘早发现’，然后我们的团队马上过去。”徐颖鹤说。

作为国内最早推行精益管理的医院之一，徐颖鹤将源于丰田企业的精益理念引入台州恩泽医疗中心的ICU管理，减少流程、时间、财务等各类浪费，持续改进质量指标。以疾病诊断相关分组（DRG）支付改革为例，全国多数ICU亏损，但该院通过精细化调整，亏损大幅减少，部分月份甚至实现结余，同时CMI值（病例组合指数）仍在上升，意味着收治的危重程度更高。更让徐颖鹤引以为豪的是科室文化的塑造。早在2000年，他就提出“坚韧、仁爱、协作、担当”的科风。他解释：“坚韧，是因为ICU人常要面对病情反复的挫折，必须坚守不放弃；仁爱，是对患者、家属，也是对自己；协作，是科内、兄弟科室乃至区域网络的无缝配合；担当，则是看到问题必须指出，否则就是不负责任。”这种文化已成为学科发展的强力推手。

谈及分级诊疗，徐颖鹤认为基层医疗机构的核心任务是“早识别、早稳定、早上转”。以脓毒症为例，死亡率下降主要得益于早期识别和规范化处理的推广，而这正是基层可以大有作为之处。通过医联体下沉、5G远程医疗、适宜技术推广，上级医院帮助基层筑牢“第一道墙”。在徐颖鹤看来，重症医学是韧性医疗体系的“压舱石”，重症能力的“外溢”与储备，对构建韧性医疗体系至关重要。

“我希望重症医学从单一的ICU中心模式，转向危重病全周期管理。”徐颖鹤描绘了未来的图景：向前，预警预防；向后，重症康复。他所在的团队已申请浙江省“小而强”临床创新团队——脓毒症功能康复团队，关注患者出院后的认知、精神、肌力等问题，真正实现以患者为中心的全链条照护。

“挽救任何一条生命，价值都是无限的。而这，正是防线前移的意义所在。”徐颖鹤最后表示。