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导语

预计于今年7月份左右发布！

2026 年 3 月 19 日上午，国家医保局开展按病种付费分组方案 3.0 版调整情况介绍活动。

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此前 2024 年 7 月，国家医保局印发了按病种付费分组方案 2.0 版，对 2020 年发布的 1.0 版进行了调整优化。

2025 年 8 月，国家医保局制定了《医疗保障按病种付费管理暂行办法》，明确病种分组方案原则上每两年调整一次。

国家医保局医药管理司司长黄心宇介绍，分组方案调整主要有 4 方面依据，分别是近年来医保结算的真实数据、广泛收集的各方意见建议、医疗技术发展变化情况，以及医保政策和管理要求。

关于调整主要内容。聚焦临床意见较为集中的年龄、合并症并发症等影响因素，有针对性地完善年龄细分组、单双侧/多部位手术、产科分组、恶性肿瘤放化疗、联合手术等分组规则，DRG 主要调整核心分组和细分组，DIP 主要调整核心病种库。

调整工作预计于今年 7 月份左右公开发布 3.0 版分组方案，计划 2027 年 1 月正式执行。

来 源 / 国家医保局

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