肝脏是“沉默器官”，早期肝病症状（如疲劳、腹胀）易被忽视，现今社会肝病高发是多种因素共同作用的结果，包括不健康的生活方式、病毒性肝炎、环境污染、药物滥用等。
那你们是否知道当我们的“沉默搭档”出问题时，治疗药物有哪些？
抗炎保肝类
代表药物：甘草酸制剂（如复方甘草酸苷、异甘草酸镁等）
作用机制：抑制肝脏炎症反应，减轻肝细胞损伤。
适用情况：
1.急性、慢性肝炎(转氨酶明显升高（如ALT/AST异常）)
2.药物性肝损伤、酒精性肝炎的炎症期
特点：
快速消炎，针对肝脏炎症。
注意事项：
长期使用可能引起血压升高、血钾降低等假性醛固酮症。
解毒保肝类
代表药物：还原型谷胱甘肽、硫普罗宁）
作用机制：
1、中和有毒物质（如药物、酒精、重金属）；
2、通过抗氧化、清除自由基来起到减毒作用，促进肝脏解毒代谢功能。
适用情况：
✅ 慢性乙肝的保肝治疗
✅ 重金属或化学毒素暴露、药物/酒精中毒性肝损伤、辅助治疗脂肪肝
特点：
分解和清除肝脏毒素。
注意事项：
1.注射用还原型谷胱甘肽：对本品成分过敏者禁用；有哮喘发作史的患者需慎用；且该药不得与维生素 B12 、维生素 K3 (亚硫酸氢钠甲萘醌)、泛酸钙、乳清酸、抗组胺制剂、磺胺药及四环素等混合使用。
2.硫普罗宁禁忌症：对本品成分过敏的患者； 重症肝炎并伴有高度黄疸、顽固性腹水、消化道出血等并发症的肝病患者； 肾功能不全合并糖尿病者；孕妇及哺乳妇女；儿童； 急性重症铅、汞中毒患者；既往使用本药时发生过粒细胞缺乏症、再生障碍性贫血、血小板减少或其它严重不良反应者。
修复保肝类
代表药物：多烯磷脂酰胆碱
作用机制：修复肝细胞膜，促进肝细胞再生。
适用情况：
✅ 慢性肝病（如肝硬化、脂肪肝）
✅ 胆汁阻塞、中毒、放射综合征等
特点：
修补受损的肝细胞结构。
注意事项：
已知对大豆制剂、磷脂酰胆碱过敏/对本品中任何成分过敏的患者禁用。不得将本品用于 12 岁以下儿童；不推荐在妊娠或哺乳期间应用本品。
抗氧化保肝类
代表药物：水飞蓟素
作用机制：抗氧化、抗炎、抗纤维化。
适用情况：
✅ 急慢性肝炎、脂肪肝的肝功能的恢复
✅ 长期酒精肝的维护治疗
特点：
水飞蓟素具有抗脂质过氧化、抗炎、抗纤维化及降脂作用。
注意事项：
用药期间忌食辛辣、油腻食物。
利胆保肝类
代表药物：熊去氧胆酸和腺苷蛋氨酸
作用机制：
1、熊去氧胆酸为亲水性，有细胞保护作用，可促进内源性胆汁酸的代谢，抑制其重吸收，取代疏水性胆汁酸成为总胆汁酸的主要成分，提高胆汁中胆汁酸和磷脂的含量，改变胆盐成分，从而减轻疏水性胆汁酸的毒性，起到保护肝细胞膜和利胆作用。
2、腺苷蛋氨酸可调节肝脏细胞膜的流动性，促进胆汁排泄、转硫基反应，可以促进解毒过程中硫化产物的合成，这些作用有助于防止肝内胆汁淤积。
注意事项：
1.熊去氧胆酸：胆道完全梗阻和严重肝功能减退者禁用。长期使用本品可增加外周血小板的数量。如治疗胆固醇结石中出现反复胆绞痛发作，症状无改善甚至加重，或出现明显结石钙化时，则宜停止使用，到专科就诊。 本品不能溶解胆色素结石、混合结石及不透 X 线的结石。
2.腺苷蛋氨酸：双相情感障碍患者使用腺苷蛋氨酸可能导致双相情感障碍患者从抑郁转变为躁狂症；用药期间避免驾驶或操作机械。
保肝药合理应用原则：
1、通常不推荐2种以上保肝抗炎药物联合应用
2、不推荐选用主要成分相同或相似的药物进行联用；
3、不推荐常规预防用药
4、用药期间监测相关生化指标，停药后及时复查
5、需遵医嘱用药，避免自行服药，尤其肝功能异常者！具体用药建议咨询专科医生或临床药师。
审稿专家：大理大学第一附属医院副主任药师 杨骅
作者：大理大学第一附属医院 主管药师 汪清桂
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