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千万别错过!4月1日开始,医保迎来一轮实打实的落地新政,关乎全国所有参保家庭。

尤其是家里有老人、慢性病患者、大病患者的朋友,一定要认真看完。

很多人最怕两件事:一是怕生病,二是怕看病贵、报销难。

以前癌症治疗、尿毒症透析、高血压糖尿病长期吃药,要么只能住院报销,要么异地看病不能报,要么手续繁琐、花钱多,压得普通家庭喘不过气。

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今天,我用大白话,结合官方最新医保政策,不夸大、不造谣、不说空话,把4月1日的医保新变化讲清楚:哪些能报、报多少、怎么报、怎么办理、怎么避坑。建议先收藏,转发给家人,早知道早省钱。

先给大家吃一颗定心丸:

这次医保调整,核心就是扩范围、降门槛、简流程。能报的病变多了,报销更划算,办事更省事,大家看病就医只会越来越省心。

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一、4月起,哪些病能多报?三类高发疾病全部纳入

为什么以前大家觉得医保不好用?

最主要的原因,就是各地医保目录不一样。同样一种病,这个地方能报,那个地方不能报;门诊看病不能报,只有住院才能报。

从4月开始,依托国家统一门诊慢特病基础目录,全国各地加快落地,报销范围全面扩容,主要分为三类。

第一类:中老年高发基础慢性病

这是受益人数最多的一类。

包括二级以上高血压、合并并发症的糖尿病、冠心病、慢阻肺、类风湿关节炎、慢性肝病、帕金森病、阿尔茨海默病、甲状腺疾病、重度骨质疏松等。

这些病有一个特点:不需要经常住院,但是需要一辈子吃药,常年买药、定期复查,日积月累,开销不小。

以前很多人以为,不住院就不能报销,只能自己掏钱买药。

新规落地之后,只要完成慢特病认定,门诊吃药、复查都能走医保统筹报销,不用全额自费,大大减轻日常开销。

第二类:恶性肿瘤相关治疗

得了癌症,最花钱的不是住院,而是后续治疗。

门诊复查、放化疗、靶向治疗、免疫治疗、维持治疗,一笔一笔加起来,普通家庭根本扛不住。

针对这个痛点,各地医保同步优化:

合规的癌症门诊治疗,逐步对标住院报销待遇。

简单说,不用反复住院,在正规医院门诊治疗,也能享受高比例报销,不用为了报销特意住院折腾,既省钱,又省心。

第三类:尿毒症、血液病、器官移植等重病

尿毒症透析,频率高、周期长、费用高,是很多家庭的负担。

除此之外,还有器官移植术后抗排异、血友病、重症精神病等重病,治疗周期长,花费巨大。

4月之后,这类重病的门诊保障持续加强,报销倾斜力度更大,着力减少家庭的大额医疗支出,守住普通家庭的底线。

这里跟大家说明一点:

政策全国方向一致,各地根据实际情况落地,待遇略有差别,但整体都是越来越好,老百姓都能享受到红利。

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二、省钱关键!报销门槛降低、比例提高、额度分开算

看懂了哪些病能报,大家最关心的就是:到底能省多少钱?怎么报最划算?

我整理了三个最实用的变化,人人用得上。

第一,重点病种优化起付线,少花钱、好达标

以前报销,都有一个起付线,要自己先花一笔钱,超出部分才能报销。

看病越多,叠加越多,压力越大。

现在针对透析、癌症、合并症慢病等重点人群,优化了起付规则,实行年度累计计算,不用每次看病都重新算门槛。

普通慢性病的年度起付线,大部分地区压得很低,普通人很容易达标,轻松享受报销。

第二,分级报销,家门口看病最划算

记住一个原则:越靠近家里的医院,报销比例越高。

职工医保:社区、乡镇医院报销最高,二级医院次之,三级医院稍低;

居民医保:同样倾斜基层医疗机构,鼓励大家小病就近看,大病转诊看。

尤其是癌症患者,只要在定点医院合规治疗、走慢特病流程,报销差距非常明显。

千万不要乱求医、去非定点机构看病,看着差不多,最后花的钱差一大截。

第三,慢特病额度单独算,不占用普通门诊额度

很多人不知道一个盲区:

以前不少地方,慢性病报销和普通门诊共用一个额度,药吃多了,额度很快用完,后面看病全部自费。

现在政策优化:慢特病报销额度单独核算,互不冲突。

长期吃药、长期治疗,不用担心额度不够用,解决了很多人的后顾之忧。

三、太贴心!不用住院、不用跑腿,办理开药一键搞定

医保好不好,一半看报销多少钱,一半看办事方不方便。

老年人最怕三件事:办手续来回跑、月月开药天天跑、异地看病垫钱报不了。

这次新规,刚好解决了这三个难题。

第一,慢特病认定,不再强制要住院证明

以前最不合理的地方:明明只是慢性病,适合门诊治疗,却非要一张住院证明才能办理报销资格,逼着大家花钱住院。

现在不一样了:

只要有定点医院的门诊病历、检查报告、诊断证明,就能申请慢特病认定。

可以在医院一站式办理,也可以手机线上办理,不用两头跑,几分钟就能搞定。

第二,稳定慢病,实行长处方,少跑腿

对于病情稳定、用药固定的慢性病患者,医生可以开具长期处方。

不用每个月排队挂号、排队开药,减少来回奔波,省时间、省路费,对独居老人特别友好。

第三,异地就医,线上备案,直接结算

很多随迁老人、外出务工人员,人在外地,医保在老家,以前看病只能自己垫钱,回家报销,麻烦又费钱。

现在非常简单:

打开国家医保服务平台APP,线上备案,几分钟搞定。

备案之后,在异地定点医院看病,直接刷卡结算,不用垫付、不用攒票据,报销标准清晰透明。

第四,定点药店可以报销慢病药

不用什么病都挤医院。

拿着合规电子处方,在附近定点药店买药,也能享受医保统筹报销,随买随报,方便快捷。

四、两个隐形福利,很多人不知道,一年省下上千块

除了看病报销,还有两个容易被忽略的福利,实实在在省钱。

第一个,医保药品持续降价,救命药越来越好买

新版医保药品目录持续落地,新增了很多抗肿瘤药、慢性病药、创新药。

药品价格大幅下降,还纳入医保报销。

以前买不起的救命药,现在既能买到,又能报销,让更多人敢治病、治得起病。

第二个,医保个人账户家庭共济,一家人共用

职工医保个人账户,现在可以全家共用。

配偶、父母、子女,都可以用账户里的钱看病买药。

解决了年轻人账户钱用不完、老人看病没钱花的问题,盘活医保资金,多省一笔钱。

五、牢记4个避坑点,不然一分钱都报不了

政策再好,不懂规则也白搭,记住这4点,别白白吃亏。

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第一,认准定点医疗机构和定点药店

只有在医保定点地方看病买药,才能报销。

不要轻信路边诊所、私立机构的打包推荐,不合规一分钱都报不了。

第二,按时完成资格复核

慢特病资格不是永久有效,部分地区需要定期复核。

忘记复核,会暂停报销待遇,一年留意一次就行。

第三,不要转借医保卡、不要套现

医保卡不能借给别人用,不能囤药、不能倒卖药品。

现在医保监管很严,违规不仅不能报销,还会影响征信,得不偿失。

第四,不要乱求医、乱换药

大病、慢性病,一定要在定点医院规范治疗。

盲目换医院、换药,不仅治不好病,还多花钱、报得少。

结尾互动

说到底,医保不是万能的,但它是普通家庭最后的底气。

4月1日的医保新规,没有惊天动地,却贴近我们的生活。

老人吃药便宜一点,大病压力小一点,跑腿麻烦少一点,日子就好过一点。

想问大家两个问题:

1、你家里有没有高血压、糖尿病、癌症、尿毒症的亲人?以前报销遇到过什么难题?

2、这次医保新规,你最喜欢哪一项变化?

欢迎大家在评论区留言讨论,觉得有用,转发给爸妈和亲戚朋友,早知道早受益!