今日，过量运动与心源性猝死成为热议话题。上游新闻检索发现，近年来，跑马拉松（包括半程马拉松）成为都市人群喜爱的运动项目，但随着比赛增多，一些参赛者猝死的案例也越来越多。今年清远马拉松比赛中一名选手抢救无效身亡，去年湖北江陵长江半马比赛中一名选手也出现意外，所幸抢救及时挽救了生命。什么是心源性猝死？跑马拉松是否会损害心脏？体检健康是否意味着可以跑马拉松？哪些人不适合跑马拉松？上游新闻就此进行了梳理。
多名马拉松参赛者意外猝死
今日，过量运动与心源性猝死成为热议话题，多个词条登上热搜，多名马拉松跑者出现意外猝死的情况也获得广泛关注。
今年3月15日，2026清远马拉松赛开跑，一名参赛选手在赛途中突然倒地、心脏骤停送医。清远市文化广电旅游体育局确认，经全力抢救无效，这名选手不幸离世。今年1月，在某地马拉松赛事中，一名平日身体素质良好且有“破三”纪录的男选手比赛中突感不适倒地，经抢救无效去世。
2026清远马拉松比赛现场。图据清远日报
去年5月2日，在湖北江陵长江半马比赛中，一名30多岁的男子突然晕厥倒地。庆幸的是，本次赛事医疗急救跑者易卓在30秒内抵达现场开始胸外按压。志愿者随后取来AED设备，通过胸外按压与AED电击，患者逐渐恢复微弱呼吸。获救者经医院全面检查，确认无神经系统损伤，随后已转入普通病房观察。
2023年3月26日，广西桂林举行的马拉松赛事中，一名参赛选手突然倒地，尽管工作人员第一时间进行抢救，但仍不幸离世。3月28日，当地医院人员告诉记者，死者69岁，系心脏骤停。
在更早的2014年，苏州环金鸡湖半程马拉松出现意外，一名25岁女选手在跑到18公里处昏倒，被送至附近的九龙医院抢救，曾一度恢复心跳，但最终抢救无效不幸去世。
十年马拉松跑者查出血管狭窄
“很多人认为只要体检指标正常，就代表心脏没有问题，其实这是一个误区。”南京医科大学第二附属医院心血管中心主任医师钱琦提到，常规体检只能提供一个大致的健康状况，日常体检也无法评估运动状态下的心脏承受能力。“马拉松跑者还需关注运动峰值摄氧量以及无氧阈值，而不能仅仅关注心率。”
很多心脏隐患在日常生活中并无症状，如同“定时炸弹”，只在马拉松等极限运动中才可能被引爆。为此，钱琦建议参与马拉松等高强度运动的人群，务必进行“运动心脏专项评估”，例如心肺运动试验。她解释：“有些人在运动过程中会出现头晕、胸闷、胸痛等症状，但也有人毫无预警，这就需要通过专项检查提前发现隐患。”
钱琦分享了一个案例：一位有十年跑龄的马拉松爱好者陪同朋友就诊时，顺便自己也做了心脏评估，结果朋友一切正常，而他的数据却显示异常。“我们建议他做心脏CT，发现他的血管存在狭窄问题。”
长期过度运动易损伤心肌
心脏骤停是全世界马拉松比赛都会面临的考验，而且心脏骤停和猝死经常出现在终点前的那一小段距离上。但要明确的是，跑步本身不是猝死的元凶，不当运动、缺乏休息叠加潜在基础疾病，才是引发猝死的核心诱因。
2025年国际顶级医学期刊《JAMA》发表的覆盖2931万马拉松、半程马拉松完赛者的研究显示，赛事中心脏骤停发生率仅为每10万人0.54-0.60例，其中死亡发生率仅约1/50万；国内马拉松赛事猝死率约0.44-1.54/10万，与国际数据基本一致。作为对比，我国普通人群年心源性猝死率约为40/10万人，是马拉松赛事风险的近70倍。换言之，跑步不需要“背锅”。
钱琦指出，适度跑步对心脏健康有益，能够增强心脏功能、改善血管弹性并提高心脏储备能力。然而，长期过度训练或持续进行超长时间的高强度运动，则可能对心脏造成负面影响。在极端情况下，过度运动还可能诱发冠状动脉斑块破裂引发心梗，或因恶性心律失常直接导致猝死。此外，运动性低血压、脱水引起的心肌供血不足，也是比赛中选手发生猝死的重要诱因。
去年5月湖北江陵长江半马比赛中，因抢救及时昏迷选手恢复呼吸。 图据潇湘晨报
心源性猝死黄金抢救时间仅4分钟
那么，什么是心源性猝死？研究表明，心源性猝死指因心脏原因导致的自然死亡，发病急骤且多在症状出现1小时内死亡。2020年《中国急救医学》发表的一项研究发现，猝死的诱因主要为情绪激动（26%）、劳累（25%）等。在对5516例猝死的研究中发现，首要原因就是心源性猝死（占57.76%）。
研究还发现，30-63岁是心源性猝死的高发年龄段。解放军总医院第二医学中心副教授陈海旭指出，相对于老年人，年轻人发生心梗时更容易猝死。
发生心源性猝死该如何急救？医生指出，对突发心脏骤停的人来说，每延迟急救1分钟，成功率就下降10%，心脏停跳10分钟后，抢救的成功率几乎为0，而黄金抢救时间只有4分钟。一旦发现有人心脏骤停，要迅速拨打120，同时进行心肺复苏，最好使用自动体外除颤器（AED），直到专业救援人员到达并接手，或患者恢复正常呼吸和意识。在去年5月湖北江陵长江半马比赛中，正是因为抢救及时（30秒内开始施救），昏迷选手才成功恢复呼吸，后经检查，确认无神经系统损伤。
专家提醒》》
参加马拉松比赛四大原则
如今各地都在举行马拉松比赛，很多跑步爱好者纷纷参赛，专家提醒参赛四大原则：不能盲目参赛。不要为了虚荣心、赶潮流参赛，一定要认真体检；需要长期稳定训练，以及循序渐进的跑量，不能认为身体素质好、平时经常运动就可以直接参赛。赛前切忌熬夜；赛中切忌因兴奋在出发和冲刺时过猛，若出现胸闷、心悸、发晕、出冷汗、虚汗，应停止跑步，比赛中不要过度喝水；赛后不要突然停止，应小步慢跑逐步停止。
同时，专家建议下列人群不宜参加马拉松：未经系统训练者；轻微活动就感到胸部中等程度疼痛和严重冠状动脉病(心绞痛)的人；近期内犯过心脏病的人；患风湿性心脏病的人和先天性心脏病的人；患心脏病如心肌炎的人；严重心律不齐者；糖尿病患者；高血压患者；过于肥胖者；年龄过大者。
上游新闻据新华网、极目新闻、潇湘晨报、人民日报、光明网、扬子晚报、上观新闻等综合
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