不少家长在发现孩子近视加深后，往往第一时间考虑通过角膜塑形镜（OK镜）来控制度数进展，却容易忽视配镜前至关重要的眼表健康评估。近期临床中就有一例典型情况：一名符合年龄条件的近视儿童原计划验配OK镜以延缓近视发展，但在系统的术前检查中，医生发现其不仅存在干眼问题，双眼睑板腺亦已出现萎缩。这一情况在儿童中较为少见，也直接导致其暂不符合OK镜的佩戴条件。
睑板腺是维持眼表稳态的重要结构，其主要功能是分泌脂质层，减少泪液蒸发、稳定泪膜，从而保持眼表湿润。一旦睑板腺发生萎缩或功能减退，脂质分泌不足，泪膜稳定性显著下降，易引发或加重干眼症状。对于需要直接接触角膜的角膜塑形镜而言，良好的眼表环境和泪膜质量是基本前提。在存在干眼及睑板腺功能异常的情况下勉强佩戴，不仅可能加重眼部干涩、异物感等不适，还可能对角膜造成损伤，增加眼部并发症风险。
在近视防控过程中，不少家长存在认知偏差，将关注点局限于屈光度数的变化，而忽略了眼表健康的重要性。事实上，干眼状态与儿童近视发展密切相关。当眼表长期处于干涩、不稳定状态时，视觉质量下降，儿童可能出现眯眼、歪头、频繁揉眼等代偿行为，导致眼部调节负担增加、功能紊乱，从而在一定程度上促进近视进展，形成不良循环。
尽管儿童睑板腺萎缩在临床中并不常见，但这一案例提示：近视防控绝非单一的光学矫正问题，而应是涵盖眼表健康在内的系统性管理。在考虑验配角膜塑形镜或离焦功能镜片前，应完善眼表相关检查，包括泪液分泌功能评估、泪膜破裂时间测定以及睑板腺形态与功能评估等，以便及早发现干眼及睑板腺功能障碍问题。
此外，若儿童出现频繁眨眼、畏光、揉眼或主诉眼部干涩等情况，应警惕干眼的可能，避免简单视为轻微不适而延误干预。临床上应优先进行眼表功能的改善与修复，在眼表状态稳定、视觉功能恢复良好的基础上，再开展规范的近视矫正与控制措施，以兼顾安全性与防控效果，切实维护儿童的长期视力健康。
来源：吉林市爱尔眼科医院
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