*仅供医学专业人士阅读参考

曾经,超过三成患者选择外出就医;如今,近90%的百姓留在县域。这背后,是邹城市人民医院织就的基层健康保障网。

在山东半岛西南部,有一座被誉为“孔孟桑梓之邦”的国家历史文化名城——邹城。这里是孟子的故里,“孟母三迁”“断机教子”的千古佳话就发生在这片土地上。千百年来,孟子“仁者爱人”的民本思想,如涓涓细流浸润着这座城市的每一寸土地。

邹城市人民医院始建于1948年,是一所集医疗、教学、科研、急救、预防、保健于一体的县级综合医院,也是全国首批公立医院改革试点单位和国家级紧密型县域医共体建设试点县牵头医院。院长王芳介绍,医院设有千泉、孟子湖两个院区,开放床位1300张。作为县域医共体的“龙头”和百姓健康的“守门人”,邹城市人民医院肩负着让优质医疗资源下沉、让基层群众在家门口看好病的神圣使命。今天,“医学界”带您走进邹城市人民医院,探寻这家县级医院如何构建覆盖全域的紧密型医共体,用行动诠释着“医者仁心”的深刻内涵。

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图:邹城市人民医院外景

与时间赛跑:构建“心电一张网”急救体系

《半月谈》曾报道过这样一个揪心的案例:2025年2月,邹城市71岁的李大爷突发胸痛。尚河卫生院的心电图机实时连接市人民医院,专家远程判读:“急性下壁心梗!”随即,口服“心梗一包药”,急救绿色通道同步开启。急性心梗的黄金救治窗口仅有120分钟。尚河距离市人民医院车程约1小时,急救车到达后绕行急诊科,直接进入介入导管室。20分钟后,李大爷脱离危险。而这一切得益于一张覆盖县、乡、村三级的“心电一张网”,用数字化手段为辖区百姓构筑起一道守护心脏健康的生命防线。

“每延迟一分钟开通血管,心肌坏死面积就会增加,死亡率也随之上升。”王芳院长强调。正是基于这样的认识,邹城市人民医院依托区域心电诊断中心,向下延伸至20家乡镇卫生院,构建覆盖县、乡、村一体的“心电一张网”。患者在乡镇卫生院完成心电图检查后,数据实时上传至心电中心,急诊患者可立即获得诊断报告,普通患者也在10分钟内完成报告反馈。

医院牵头成立医共体服务中心,设立24小时接诊专线,与120急救系统深度融合。王芳院长解释:“乡镇卫生院发现疑似胸痛患者后,可通过绿色通道直接联系我们,派出专职医护人员及专车免费接诊,并提前启动导管室准备。转运途中,急救人员可实时上传患者生命体征与心电图数据,实现‘上车即入院,数据先跑路’。”

通过建设区域医学影像中心、心电中心、远程会诊中心等六大中心,医院实现了市县乡三级医疗数据的实时共享,确保救治过程无缝衔接。心血管内科杜宗雷主任介绍救治模式:“我们推行‘三免一开’政策——免费配置心电图机、免费诊断、免费发放‘心梗一包药’,同时快速开通绿色通道。在此基础上形成‘三快一达’救治路径:院外快速识别、院前快速转运、胸痛中心快速启动,最终实现院内绕行,直达导管室。”这套体系的成效,用数据说话最有力:心电图从完成到传输时长<10分钟的达标率达100%,等待医生判读时间<10分钟的达标率达90%,医生判读时间<10分钟的达标率达95%。

为了提高急性心肌梗死的救治效率,邹城市人民医院还将“心梗一包药”部署到基层救治点、救护车及急诊科,建立严格的药品管理制度。王芳院长介绍:“‘心梗一包药’包括拜阿司匹灵、氯吡格雷、瑞舒伐他汀,主要作用是快速抑制血小板聚集,为后续介入治疗打好基础。”一旦确诊急性心梗,医护人员会在第一时间为患者口服药物。

药品安全是生命线。杜宗雷主任指出,医院建立了严格的药品管理制度,在医共体内实行统一采购、统一配送,确保“心梗一包药”质量与供应稳定。基层救治点、救护车及急诊科均设有专用急救药柜,定期检查效期,杜绝过期药品使用。药剂科按照标准处方预先调配,采用独立包装,内含用药说明与禁忌提示。药品发放实行“专人管理、登记造册”,使用后及时上报、补货。

要让这张网真正发挥作用,人的因素同样关键。邹城市人民医院定期组织乡镇卫生院医护人员开展急救能力培训,提升基层对胸痛患者的早期识别与应急处置能力。2023年,医院累计开展急救培训三期,覆盖656人次,乡医培训五期,培训1150人,有效夯实了基层急救网络的基础。通过医共体服务中心和远程会诊中心,基层医生可随时咨询心内科专家,确保用药安全规范。

强枢纽、促同质:县域医共体“守门人”实践

救得回急症,更要管得住慢病。2019年,邹城市成为全国紧密型县域医共体试点,人民医院成为牵头“守门人”。他们要解决的,不仅是“看病难”,更是“看好病”和“管健康”。孟子所言“养生者不足以当大事,惟送死可以当大事”,强调的是对生命全过程的尊重与照护。这份古训,在今天被赋予了新的时代内涵——从急救到康复,从治疗到预防,全生命周期的健康守护

邹城市人民医院作为基层枢纽和‘守门人’,战略定位是成为区域医疗服务的核心和标杆,实现优质医疗资源的城乡共享,确保基层群众能够在家门口享受到高质量的医疗服务。为了将“大病不出县,小病在基层”的顶层设计转化为可执行、可考核的具体发展目标,医院采取了多项措施。医联体办公室王明智主任介绍:“我们每年向医共体成员单位派出挂职副院长和二级团队专家,通过门诊坐诊、业务培训、带教查房等形式,直接参与基层医疗服务。同时,免费接收基层医务人员来院进修,形成人才双向流动机制。”

在技术下沉方面,医院依托“六大医学中心”,实现检查检验结果的互认和同质化管理,将部分二级手术和检查治疗项目下沉到乡镇卫生院。管理提升方面,引入现代化医院管理制度,通过信息化手段实现医共体内各成员单位的互联互通和资源共享,建立严格的医疗质量与安全控制体系。

同质化是医共体建设的核心挑战。2019年起,医院与树兰医疗集团建立紧密合作,引入标准诊疗路径和临床操作规范。设立院士工作室,由树兰派驻管理专家团队常驻,全面推动内部管理流程改革。依托树兰平台资源,北京、上海等地知名专家通过多点执业、远程会诊持续助力医院发展。医院还建立了覆盖医共体所有成员单位的质量控制体系,引入ISO15189国际质量体系认证标准,提升医学检验和病理诊断的标准性和可靠性。

慢病管理的连续性与用药安全也是基层健康服务的重要一环。2025年10月,国家卫健委公布《关于加强基层慢病健康管理服务的指导意见》,明确到2027年,开展紧密型医联体建设的县市区基本实现基层慢性病健康管理全流程服务。如何让县、乡、村三级医疗机构的用药标准统一?邹城市人民医院推进医共体共享审方中心建设,对医共体内处方医嘱同质化管理,提高处方合格率。

药学部郭计东主任介绍:“我院于2020年12月引入合理用药系统,构建起覆盖‘事前审核、事中监督、事后点评’的全流程闭环管理体系。目前正稳步推进县域医共体共享审方中心建设,采用‘系统智能初筛+药师人工复核’双重审方机制,对处方中药物相互作用、用法用量、禁忌证等内容进行实时监测与智能拦截。”共享审方中心的建成,将统一医共体内各医疗机构的处方审核标准,整合区域内处方数据,打通基层与上级医院之间的药学服务壁垒。未来,基层医生可通过系统实时获得临床药师的用药指导,提升用药决策的精准性。

这套“跨域医联体+县域医共体”的“邹城模式”,赢得国家级认可:荣获“县域医疗共同体十佳典范单位”“医共体建设标杆奖”,入选“千县工程”,经验被《半月谈》、人民网等央媒全国推广。数据最有说服力:“以前,邹城市有超三成的患者选择外出就医;如今,超过90%的患者留在了县域内。以前,基层看病心里没底;现在,在乡镇就能享受三甲医院的诊断和手术。”

王明智主任对未来充满信心:“未来3到5年,我们将重点推动医防融合的深化,拓展‘互联网+药学服务’,推动急救、康复、健康管理数据全链条打通,真正实现从‘以治病为中心’到‘以健康为中心’的系统转变。”

结语

从争分夺秒的急救网络,到润物无声的健康管理,邹城市人民医院用一张网、一套机制、一种担当,交出了一份厚重的民生答卷。数据显示,曾经超过三成的患者选择外出就医,如今90%以上的百姓留在了县域内;曾经基层看病心里没底,如今在乡镇就能享受三甲医院的诊断和手术。这不仅仅是数字的变化,更是无数个“李大爷”重获新生的希望,是千家万户不再为看病奔波的那份踏实。站在孟庙的“棂星门”前,仰望“继往圣”“开来学”的坊额,我们仿佛看到,孟子“老吾老以及人之老,幼吾幼以及人之幼”的仁爱思想,正通过现代化的医疗手段和信息化平台,化作实实在在的健康福祉,惠及每一位邹城百姓。

专家简介

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杜宗雷主任

  • 邹城市人民医院心血管内科主任,主任医师、

  • 硕士研究生学历

  • 中国胸痛中心暗访专家

  • 中国健促会心肺血管健康分会第一届委员

  • 山东省高血压病专业委员会委员

  • 山东省老年医学会心血管病专业委员会委员

  • 山东省康复医学会心律失常专业委员会委员

  • 山东省心肺复苏与体外生命支持多学科联合委员会第一届委员会委员

  • 济宁市电生理与起搏专业委员会副主任委员

  • 济宁市医学会介入心脏病专业委员会副主任委员

  • 济宁市医学会心功能不全专业委员会副主任委员委员

  • 曾参加卫生部第八期心血管疾病介入诊疗技术培训班培训一年,并通过国家考试,获得个人介入资质证书。多次参加全国心血管病专业会议及心血管病介入治疗专业会议

  • 擅长治疗各类心脏病,特别是在急性心肌梗死、心力衰竭、心律失常、高血压急症等疑难危重疾病的治疗方面,具有较丰富的临床经验,对冠脉造影,心脏支架植入,心脏起搏器安装,心律失常射频消融,冠脉内超声,冠脉血流储备分数测定,主动脉球囊返搏植入等有较深的研究

  • 主编医学论著2本,在《中国循环杂志》,《中国介入心脏病学杂志》等国家级核心期刊发表论文10余篇,获国家专利4项,获济宁市科技进步二等奖一项,邹城市科技进步奖,邹城市五一奖章多项

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王明智主任

  • 邹城市人民医院医联体办公室主任

  • 副主任医师

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郭计东主任

  • 山东省邹城市人民医院药学部主任 副主任药师

  • 山东省药学会基层医院药学第七专业委员会委员

  • 山东省药学会医疗机构心内科药学专业委员会委员

  • 济宁医学会药事管理分会副主任委员

  • 济宁医学会临床药学分会副主任委员

  • 主要从事药事管理和医院药学工作

  • 先后在《西北药学杂志》、《中国药房》等杂志发表论文10余篇,济宁市科技进步二等奖1项

“此文仅用于向医疗卫生专业人士提供科学信息,不代表平台立场”

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