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前言
腹泻、便血、腹胀是肠道炎症最常见的症状，长期存在会影响消化和免疫功能，也会降低生活质量。对于接受腹盆腔放疗的患者，这些症状往往加重，形成放射性肠炎，使治疗和恢复变得更复杂。
张发明教授团队引入了一种新的治疗概念——增强洗涤肠道菌群移植（Hb-auWMT），其实就是一种改良的肠道菌群治疗方法。
简单来说，就是从健康人肠道里提取有益菌群，然后经过清洗去掉杂质和不活菌，再特别加入一种关键益生菌H.biformis。
通过定向补充特定益生菌能够帮助肠道恢复屏障功能、调节免疫反应，并增加有益代谢产物生成，从而减轻炎症和改善症状。
01肠道屏障修复和免疫调节机制
放疗会破坏肠道上皮细胞和黏液层，使紧密连接蛋白下降，肠道屏障受损，炎症反应增加。增强洗涤肠道菌群移植通过补充关键益生菌，有助于修复上皮结构，增加黏液层厚度，提升紧密连接蛋白表达。
免疫方面，调节性T细胞数量增加，促炎细胞下降，整体炎症水平降低。肠道菌群代谢产物短链脂肪酸水平升高，对上皮修复和免疫调节有直接作用。
关键信号通路被特异性激活，使菌群定植、代谢产物和信号通路协同作用，从而有效恢复肠道屏障和控制炎症。
此外，干预可改善肠道菌群多样性，增加有益菌群丰度，降低有害菌水平，为肠道屏障功能的长期稳定提供支持。
这些机制综合作用，帮助患者减轻腹泻、便血、腹胀等症状，同时为后续肠道修复打下基础。
02临床研究设计与患者数据
研究纳入51名接受增强洗涤肠道菌群移植的放疗后肠炎患者，对照组51名仅接受常规治疗，包括标准药物和护理管理。
患者平均年龄60岁左右，女性占86.3%，男性13.7%，体质指数约22。肿瘤主要位于骨盆腔部位，RTOG评分1-4级均有分布。
12周随访结果显示，干预组临床响应率64.7%，治愈率47.1%；对照组临床响应率27.5%，治愈率15.7%。腹泻、便血改善明显，4周和8周即可观察到症状缓解，12周腹胀等慢性症状进一步改善。
与对照组相比，干预组在症状缓解速度和治愈率上均明显更高，同时患者生活质量改善更快。
▲Hb-auWMT能减轻辐射引起的肠道屏障损伤和炎症。
小鼠实验显示，高剂量放射组生存率干预组80%对照组60%，体重恢复更快，疾病活动指数下降。组织切片显示黏膜损伤减少，黏液层厚度增加，紧密连接蛋白表达增强，短链脂肪酸水平升高。
这些结果说明，增强洗涤肠道菌群移植在动物实验和临床患者中均能有效改善肠炎症状、增强肠道屏障，并提升患者的整体恢复速度和生活质量。
03传统治疗局限性与干预优势
传统益生菌和药物治疗对放疗后肠炎的改善有限。常规益生菌如乳酸菌和双歧杆菌难以定植关键菌株，症状缓解慢且不稳定。
止泻药、消炎药或糖皮质激素虽能暂时控制症状，但不能恢复肠道屏障和菌群平衡，疗效和安全性存在局限。
▲Hb-auWMT在小鼠模型中的抗RE疗效优于WMT。
增强洗涤肠道菌群移植通过定向补充关键益生菌，补充缺失功能菌株，提高菌群定植率，改善肠道屏障和免疫环境，实现更高响应率和更快症状缓解。
临床和动物实验均显示，干预在改善腹泻、便血、腹胀等症状方面明显优于传统治疗。
干预还能改善肠道菌群多样性，降低潜在有害菌水平，减少炎症复发风险，为长期维持肠道健康提供支持。相比传统治疗，患者体验更好，生活质量提升明显。
04肠道修复的潜在应用人群
干预通过补充关键益生菌，改善肠道屏障、调节免疫、提升短链脂肪酸水平，并激活关键信号通路，实现放疗后肠损伤显著缓解。
这一方法不仅适用于腹盆腔放疗患者，对于其他类型肠炎患者，如慢性腹泻、炎症性肠病或抗生素相关肠道菌群失衡的人群，也可能带来显著改善。
精准菌群干预提供可复制、可优化的策略，使肠道修复更科学可行，为更广泛的肠道健康管理提供新的可能性。
注明 参考文献
Holdemanella biformis augments washed microbiota transplantation for the treatment of radiation enteritis
Weihong Wang , You Yu , Faming Zhang……
DOI: 10.1136/gutjnl-2025-335230
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