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紧急通知!中央正式官宣,4月1日起,一项关乎13.8亿参保人的医保新政,全国统一落地执行!

国家医保局第7号令正式生效,这场被称为“医保药店革命”的改革,彻底打破了医院能报、药店不能报的老规矩,其中退休老人和慢病患者,是最大的受益者!

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以前不少退休老人,放着家门口药店不去,非要跑医院刷医保买药,就因为药店买药不报销。

老人们退休金有限,买药能省一分是一分,实在不容易。

好在这种“跑断腿省钱”的日子结束了!新政核心是药店购药“三大统一”——统一起付线、统一报销比例、统一年度限额!确实能省下不少钱。

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很多退休老乡一听“政策”“统一”就犯怵,觉得太复杂,其实一点都不难,这次的“三大统一”,说白了就是让药店买药,跟在社区医院买药一样,能报销、报得多、不受限,彻底解决大家“药店买药贵、报销难”的痛点。

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统一起付线,医院+药店花钱合并算,全年只迈一次“门槛”,先给大家解释下,啥是起付线?说白了就是医保报销的“门槛”,意思是你买药、看病花的钱,得先自己掏够这个数,剩下的钱才能按比例报销。

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以前最坑的就是,医院和药店的门槛是分开算的——你在医院花的钱算医院的,在药店花的钱算药店的,很多老人常年在药店买慢病药,一辈子都凑不够药店的门槛,只能全自费,太亏了!

新政就贴心多了,直接把医院和药店的花费合并计算,全年只算一次门槛,不用重复凑钱。

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而且退休人员的门槛,比在职职工低很多,多数地区也就200-300块,北京、上海这些发达地区,甚至低到100块,有的地方更是零门槛,相当于不用自己先掏钱,直接就能报!

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更方便的是,你医保个人账户里的钱,能直接抵扣这个门槛,不用再额外掏现金,对手里没多少活钱的老人来说,太实用了。

给大家举个真实案例,北京退休的张大爷,今年68岁,有高血压、糖尿病,常年要吃药。

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1月份他在社区医院开药花了200块,没达到北京退休人员200块的起付线(刚好够,没超出);

3月份又在家门口的定点药店买了150块的降压药,医院+药店一共花了350块,超出起付线150块,这150块就能直接按比例报销。

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要是在以前,药店这150块全自费,现在能报一大半,相当于白省几十块!

另外,还有统一报销比例:药店和社区医院一样,退休人报得最多,这是最让退休老人开心的一点!

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以前在医院看病、买药,退休人员的报销比例就比在职职工高,现在新政明确,定点药店买药的报销比例,和社区医院、乡镇卫生院完全一样,不打任何折扣,等于在家门口就能享受和医院一样的报销待遇。

举个山东老乡的例子,济南退休的李阿姨,今年72岁,有冠心病,每月在药店买常规药要花500块。

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以前药店买药全自费,一年下来要花6000块,退休金一大半都花在药上。

新政实施后,按85%的比例报销,每月能报425块,自己只花75块,每月省325块,一年就能省3900块!这钱够李阿姨买半年的菜,够交一年的水电费,太实在了!

最后还有统一年度限额:医院药店共享额度,再也不怕“报超了”

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很多慢病老人都有过这样的烦恼:在医院买药花超了年度限额,再去药店买药,就报不了了,只能全自费。

以前医院和药店的限额是分开算的,药店的限额特别低,用完就没,医院的限额也不能用到药店,等于白白浪费了额度。

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新政直接解决了这个问题,药店购药的费用,计入门诊统筹年度总限额,和医院共享一个额度,不再单独限制药店的报销金额。

简单说,不管你在医院花多少、在药店花多少,加起来没超过年度限额,就能一直报;超过了,才需要自己掏钱。

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新政再好,要是不会用、用错了,还是省不了钱。很多老乡都有疑问:是不是所有药店都能报?没手机、不会用电子处方怎么办?保健品能报吗?

第一个问题:是不是所有药店都能报销?答案是:不是!必须是开通了门诊统筹服务的定点药店,而且处方必须是定点医院开的,缺一不可。

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第二个问题:电子处方怎么弄?不会用手机的老人怎么办?新政要求,必须是电子处方,而且要通过医保统一的外配处方流转系统,手写处方、纸质处方(没走系统的)都不能报。

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不过大家放心,宜昌等地的政策特别贴心,没有医保码、不会用手机的老人,刷实体医保卡,也能读取已经开具的有效电子处方,照样能报销结算。

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子女也可以帮老人绑定亲情账户,远程帮忙操作,或者让药店工作人员协助,一点都不麻烦。

第三个问题:保健品、滋补品能报吗?答案是:不能!医保只报销医保目录内的治疗性药品,像人参、燕窝这些保健品,还有化妆品、日用品,都不在报销范围,别想着用医保卡刷这些东西,不仅报不了,还可能被处罚。

第四个问题:医保卡能借给别人用吗?绝对不能!新政要求“人证合一”,医保卡、医保码必须本人使用,借给别人用,或者用医保卡刷非药品,系统会直接拦截,药店和个人都会被罚款,严重的还会暂停医保结算,甚至追究法律责任,大家千万别抱有侥幸心理。

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除了每月少花几百块,新政还解决了退休老人的一大痛点——不用再跑医院排队买药了!

以前老人每月至少跑一次医院,挂号、候诊、缴费、取药,一套流程下来大半天,往返交通还要1-2小时,身体不好的老人,跑一趟就累得不行。

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现在流程特别简单,先去定点医院或者互联网医院就诊,医生开电子处方,上传到医保电子处方中心。

处方72小时内有效,会自动推送到你的医保账户,然后就近去定点药店,出示医保码或者医保卡,当场就能结算,自付部分只需要10%-15%,全程10分钟就能搞定,比去医院省太多时间。

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而且对医院来说,也能减轻压力。以前很多老人去医院,不是看病,就是单纯开药,占用了大量的医疗资源,导致真正需要看病的人“一床难求”。

新政实施后,预计60%以上的慢病开药需求,都会转移到药店,医生就能专注于治疗重症、疑难杂症,咱们真有大病的时候,也能更快看上病。

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说到底,这次4月1日起的药店购药“三大统一”,不是简单的政策调整,而是国家对1亿多退休老人的贴心关怀,是真正替老百姓着想、为老百姓省钱的好政策。

它彻底打破了“医院能报、药店不能报”的老格局,让退休老人在家门口就能买到报销药,每月少花几百块,不用再跑断腿、不用再为药费发愁。

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最后提醒大家,4月1日新政已经正式落地,家里有退休老人、有慢病患者的,赶紧把这个好消息告诉他们,赶紧查一查家门口的定点药店,熟悉一下电子处方的流程,别错过这份福利。

也希望未来能有更多这样的利民政策,让咱们老百姓的日子,越过越省心、越过越舒心!

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