为保障基层医疗卫生机构医疗质量和医疗安全，4月1日（今天）国家卫生健康委等部门发布文件，明确开展为期三年的基层医疗卫生机构医疗质量改善行动。
基层医疗卫生机构作为我国医疗卫生服务体系的重要组成部分，承担着常见病多发病诊治、慢性病管理等职能，其医疗质量直接关系广大群众的生命健康权益与切身利益，是保障人民健康的基础性环节。为进一步发挥基层医疗卫生机构提供基本医疗服务作用，提高服务规范性和同质化水平，保障医疗质量和医疗安全，不断增强人民群众获得感，助力实现分级诊疗“基层首诊”，国家卫生健康委与国家中医药局联合部署实施基层医疗质量改善三年行动。
国家卫生健康委会同国家中医药局负责全国行动方案的制定和组织实施；
省级卫生健康行政部门负责本辖区具体工作方案的制定；
市级及以下卫生健康行政部门负责指导辖区内紧密型县域医共体和“区社一体”模式相关牵头医院及基层医疗卫生机构、质控中心落实相关工作要求和监管责任。
工作目标是什么？
此次行动拟利用3年时间（2026—2028年），在全国基层医疗卫生机构逐年推进。
到2026年底，先覆盖全国中心乡镇卫生院（含县域次中心）和实际开放30张以上床位的社区卫生服务中心，健全医疗质量管理制度并常态化开展医疗质量管理工作。
到2027年底，范围扩展至其他乡镇卫生院和社区卫生服务中心。
到2028年底，范围扩展至村卫生室和社区卫生服务站，全国基本建立基层医疗质量管理工作体系。
实施范围包括哪些？
此次行动的重点实施范围是乡镇卫生院和社区卫生服务中心。
农村地区以紧密型县域医共体为单位，重点覆盖乡镇卫生院（社区卫生服务中心），并逐步延伸至村卫生室（社区卫生服务站）；
城市地区以社区卫生服务中心为重点，实行“以市带区，区社一体”模式的，以“区社一体”整体纳入实施范围，并逐步延伸至社区卫生服务站。
主要围绕哪些方面开展工作？
此次行动聚焦基层医疗卫生机构的医疗质量与医疗安全管理，对管理制度、人员培训以及关键诊疗环节等内容提出了9项工作任务。
1、完善医疗质量管理制度。在医联体内成立由牵头医院、基层医疗卫生机构主要负责人负责的医疗质量管理工作组织，指定专门部门或者专门人员具体负责医疗质量日常管理工作，指导基层医疗卫生机构建立健全本机构各项医疗质量管理制度，强化重点环节和重点领域的日常管理。基层医疗卫生机构主要负责人定期召开医疗质量管理专题会议，研究部署医疗质量工作，建立医疗质量反馈和改进制度。
2、开展医务人员培训。加强医师、药师、护士、医技人员以及乡村医生执业管理，开展全员医疗质量管理制度培训，以临床诊疗指南、技术规范、操作规程、药品临床应用指南等为重点，对全体医务人员加强基本理论、基本知识、基本技能培训及考核，不断提升医务人员业务能力。
3、改善门诊医疗质量。执行首诊负责制，加强门诊专业力量配备，优化门诊诊疗流程，加强诊疗服务、门诊输液等医疗质量安全管理。严格按照基层慢性病防治管理指南、常见病多发病临床诊疗指南、临床技术操作规范（含基层中医适宜技术操作规范，下同）、行业标准和临床路径等有关要求开展诊疗工作，做到合理检查、合理用药、合理治疗。提升门诊医疗文书完整度、规范性及内涵质量。开展家庭医生签约服务质量控制，规范为重点人群提供上门评估、随访、健康指导及家庭病床等服务行为，持续提升签约服务规范性与服务质量。
4、提高急诊急救医疗质量。加强开设急诊、胸痛救治单元、卒中救治单元、创伤救治单元等的基层医疗卫生机构急诊急救能力建设，结合实际情况加强急救药品、设施设备配备，强化院前急救与院内急诊的衔接与信息共享。加强急危重症患者早期识别、初步救治和稳定生命体征，强化与上级医院的技术支持与转诊衔接。
5、促进规范合理用药。规范医师和乡村医生处方行为，按照安全、有效、经济、适宜的合理用药原则开具处方。保障“一老一小”等重点人群用药安全，规范慢性病患者长期处方开具标准。加强麻醉药品和精神药品等特殊药品管理。完善抗菌药物分级管理制度，规范抗菌药物临床应用。发挥医联体药师在处方审核、处方点评等合理用药管理方面的作用，强化合理用药教育与培训，定期核查用药合理性，对不合理用药行为及时进行干预。做好药品不良反应监测报告。
6、保障检验检查质量。建立健全覆盖检验、检查全流程的医疗质量管理制度。加强检验科室内质量控制，有关检验项目应按要求参加相应质控中心组织开展的室间质量评价。提升检验和检查报告的完整性与规范性，按照要求推动医联体内检验和检查资料共享、结果互认。落实检验和检查结果危急值报告制度，不断提高报告的及时性、准确性。
7、改进护理服务质量。进一步落实责任制整体护理，按照加强护理工作的有关要求，不断完善并落实护理工作制度，夯实基础护理质量。严格落实分级护理、查对、交接班等核心制度，按照临床护理实践指南和技术标准要求，规范实施各类临床护理技术操作。建立护理不良事件报告制度，持续开展优质护理服务。
8、加强医院感染控制。严格执行清洁消毒与灭菌、手卫生、无菌操作与隔离技术规范、医源性感染与监测、医源性感染暴发报告制度与处置流程等医院感染管理制度规范与标准。集中处理医疗废物，禁止重复使用一次性医疗器械。
9、改善住院和手术质量。提供住院和手术服务的基层医疗卫生机构，要加强患者评估，规范住院诊疗行为，严格落实查房制度，保障查房频次与质量，医联体牵头医院要经常性开展联合查房，及时掌握患者病情变化，针对性调整诊疗方案。健全危重症患者转诊流程。规范住院病历书写与记录。严格落实手术分级管理制度，加强手术患者术前评估、麻醉评估，落实术前讨论制度，准确把握手术适应证和禁忌证，科学制定手术方案。严格落实手术安全核查制度，强化围手术期管理。强化临床用血规范化管理，健全临床用血审核制度，完善用血审核、全程追溯、不良反应监测与处置等流程，保障急救用血。
此次行动按动员部署、推进实施、总结巩固三个阶段有序推进。
2026年3月—4月为动员部署阶段，由国家卫生健康委会同国家中医药局印发工作方案，各省做好动员部署；
2026年4月—2028年10月为推进实施阶段，各地每年度按自查整改（1月—3月）、提质推进（4月—10月）、年度评估（11月—12月）做好具体安排和总结；
2028年10月—12月为总结巩固阶段，系统总结三年行动成效，评估目标达成情况。
附：基层医疗卫生机构医疗质量改善三年行动（2026—2028年）自查整改表
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