产检费用在门诊能报销吗?回外地老家生孩子,医保报销怎么办?产妇分娩后,如何申领生育津贴?……近日,大连医保政务直播针对生育保险相关政策进行了详细解读。直播现场可见,公屏上网友的提问非常踊跃,与医保部门的主播互动更是热烈。为切实解决公众的疑问,方便参保人办理相关业务,市医保部门对参保人经常提出的高频咨询进行答复。

问:爱人上个月刚生孩子,不知道怎么领津贴,需要去窗口吗?

答:职工参保人生育次月可通过“大连市医保局”微信公众号线上申请。进入服务大厅“我要办”栏目,选择“生育津贴申报”提交材料,无需到窗口办理。

问:领取生育津贴有什么要求?

答:用人单位在职工或其配偶孕期按时连续足额缴纳生育保险费。职工可在生育次月或计划生育手术次月,通过“大连市医保局”微信公众号线上申请领取。

问:生育津贴是怎么计算的?

答:计算公式为:生育津贴=待遇基数÷30天×休假天数。待遇基数是孕期所在单位生育上年度月平均缴费基数。休假天数按《辽宁省人口与计划生育条例》规定执行。

问:我对象是灵活就业人员,他可以领男职工护理津贴吗?

答:领取生育津贴需要缴纳生育保险费,由于灵活就业人员暂不缴纳生育保险费,故不能领取生育津贴。

问:产前检查费怎么报销?

答:职工医保参保人员:产前检查费纳入职工基本医保普通门诊统筹保障范围,起付标准(即“门槛费”)、报销比例和报销限额按照职工医保普通门诊统筹待遇标准执行。

居民医保参保人员:孕期可享受最高1500元的产前检查报销待遇,无起付标准,报销比例为60%。需要提醒的是,为明确区分该项待遇与居民普通门诊统筹报销待遇,参保孕妇需在我市产检医院办理备案手续。完成备案后,产检费用可在该医院直接持卡结算,且不占用居民医保普通门诊的报销限额。

问:女方在大连参保,回外地老家生孩子,住院费用怎么报销?

答:在外地联网定点医疗机构持社保卡或医保码直接结算。若全额现金垫付,可通过“大连市医保局”微信公众号“异地就医报销申报”申请报销。省内异地住院分娩的,直接享受“免门槛费”政策;省外异地住院分娩的,可单独在“大连市医保局”微信公众号“生育医疗费用报销登记”功能中申请报销“门槛费”。

问:在“大连市医保局”微信公众号上申请了生育津贴,但银行卡一直没进钱怎么办?

答:登录“大连市医保局”微信公众号,进入“生育津贴申报”,若显示“审核通过”但“拨付失败”,可点击“拨付失败处理”功能修改银行账户信息(需一类账户),提交后等待下次拨付。

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半岛晨报、39度视频记者苏琳