近日，四川大学华西医院小儿外科联合肝移植中心、消化内科、血管外科、麻醉科、放射科、超声医学科、重症医学科等多学科团队（MDT）协作，历时10小时17分钟，成功为一名4岁孟加拉国籍女童实施门静脉海绵样变根治手术。目前患儿恢复良好，现已康复出院。
▲患儿出院当天与小儿外科靳曙光治疗团队医护人员合影
病情危急：
该患儿为4岁女孩，因反复呕血、黑便5个多月，在本国曾因食管胃底静脉曲张出血接受过内镜下套扎治疗，但门静脉高压的根本问题仍未解决。他们了解到华西医院小儿外科靳曙光主任医师团队有着丰富的疑难复杂儿童肝胆外科疾病及儿童门静脉海绵样变的成功救治经验，患儿父母携患儿不远万里，自费跨国来华西医院求医，于2026年3月3日来到华西医院急诊，后收入小儿外科。
入院后，小儿外科为患儿开展了全面检查。结合患儿病史与检查结果，最终诊断为门静脉海绵样变伴门静脉高压。
据了解，门静脉海绵样变是一种罕见的血管畸形，常引发门静脉高压、消化道出血等致命性并发症。该患儿入院前已多次出血，且合并血小板减少及凝血功能异常，随时可能大出血危及生命。
面对患儿复杂的病情与极高的手术风险，小儿外科与肝移植中心、消化内科、血管外科、麻醉科、放射科、超声医学科、重症医学科等多个科室专家组建多学科（MDT）诊疗团队，全面评估患儿病情，最终确定为其实施Meso-Rex手术——这是目前治疗儿童门静脉海绵样变的最佳方式。
10小时17分钟攻坚：
精细操作，破解多重手术难题
Meso-Rex手术又名“肠系膜上静脉-门静脉左支血管搭桥吻合术”，是通过血管重建跨越梗阻段，恢复门静脉入肝血流，解除门静脉高压。该术式技术难度高、耗时久、对多学科协作的要求尤为严苛。而该患儿年仅4岁，血管条件差（门静脉左支直径仅4mm），可供移植的血管十分有限，进一步增加了手术的风险和难度。
▲Meso-Rex手术示意图
小儿外科靳曙光主任医师表示：“Meso-Rex术作为重建肝脏门静脉血流的根治性手术，操作过程复杂，对吻合精度的要求极为严格，且手术耗时较长。同时，这是一例外籍患儿，语言沟通和文化差异给诊疗工作带来额外挑战。”
3月10日，手术按计划实施，一场跨越国界的生命救援正式拉开序幕。在手术的关键阶段，小儿外科团队探查见肝门区大量迂曲侧支血管，门静脉主干狭窄畸形。血管外科团队选取患儿右侧颈内静脉作为搭桥血管，该颈内静脉管径粗直、无瓣膜，且双侧可代偿，为Meso-Rex术理想搭桥血管；但颈部解剖结构复杂，静脉位置深在，获取过程极易损伤重要神经与血管，操作难度极大。团队专家凭借精湛的技术，精细操作，成功游离右侧颈内静脉长度约6cm，并结扎细小属支，完整切取备吻合。
转回腹腔行血管吻合是本次手术的核心环节，也是最具挑战性的一步。患儿静脉壁薄、血流缓，吻合段发育欠佳，且直径仅4mm，重建难度高；稍有不慎便可能导致吻合口狭窄或血栓形成，进而引发症状复发甚至门静脉系统阻塞。团队采用显微外科技术，在放大视野下精细缝合，每一针都精准到位，确保吻合口光滑通畅。
历时10小时17分钟的连续奋战，手术最终取得圆满成功。术后第12天，患儿恢复良好，精神、饮食、睡眠等都不错。4月2日，红星新闻记者获悉，该患儿已康复出院，后续还需规律服药，确保进一步恢复。
红星新闻记者 王拓
编辑 欧鹏
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