吸烟饮酒数十年，食管里竟长出拳头大肿瘤！专家紧急提醒→|吻合口|手术|肿瘤|胸外科|食管癌

吸烟饮酒数十载

七旬老人不幸罹患食管癌

肿瘤竟有拳头大小

更为棘手的是，该患者还伴有心脏病、脑梗等多种基础病，手术风险极高。近日，厦门大学附属第一医院胸外科五区（厦门市第五医院胸心外科）凭借精湛技术和多学科协作，成功为这位70岁的高危患者“拆弹”，术后患者恢复良好，已顺利康复出院。

陈阿伯有着长期的吸烟、饮酒史。不久前，阿伯被确诊为食管癌，这个结果让他和家人心急如焚。出于对厦门市第五医院胸心外科的信任，阿伯一家决定从外院转至厦门市第五医院寻求一线生机。

然而

阿伯的情况比预想的要复杂得多

经详细检查

医生发现他的食管病灶尺寸惊人

达到了6*6*4厘米

像一个占据胸腔的“小土豆”

更让手术团队感到压力的是，陈阿伯不仅年事已高，还合并有心脏病和脑梗病史，这意味着他的心肺功能和身体整体耐受性都远差于常人，任何风吹草动都可能引发严重后果。

“给这样的患者做手术，就像在钢丝上跳舞。”

厦门大学附属第一医院胸外科五区（厦门市第五医院胸心外科）主任、医学博士邢宇彤解释道，该手术的难点主要体现在两个方面：

第一关：术中“攻山头”

食管癌根治术需要切除病变的食管，然后从腹腔将胃游离、上提至胸腔，与剩余的食管进行吻合，重建消化道。陈阿伯的肿瘤巨大，与周围重要血管、气管可能产生粘连或侵犯，分离过程稍有不慎，就可能导致大出血或气道损伤，堪称“虎口拔牙”。同时，考虑到患者的心脏病史，麻醉和手术操作必须极度精准，尽量减少对循环系统的干扰。

第二关：严控“吻合口瘘”风险

手术成功后，术后恢复也是一道难关。由于陈阿伯的肿瘤巨大，术中切除范围广，食管残端和胃的血供、组织条件均受到更大考验。邢宇彤主任讲解道：“肿瘤体积越大，周围组织水肿、血运受损越严重，吻合口愈合的难度也相应增加。对于这样一位高龄且合并心脏病、脑梗病史的患者而言，任何吻合口愈合不良都可能引发灾难性后果。且由于手术创伤，腹腔内尤其是胃和周围组织之间，很容易形成粘连。一旦发生严重的腹腔粘连，可能会导致胃排空延迟、梗阻，甚至影响血供，危及生命。”

因此，手术团队在术中精细化操作、保护吻合口血供的基础上，术后更是严密监测体温、引流液性状及全身反应，力求早期识别任何可疑征象。一旦发现问题，可通过影像检查及时确诊，并采取禁食、抗感染、营养支持等综合治疗措施，必要时做好再次手术修补的预案。正是这种“防患于未然”的策略，帮助陈阿伯平稳度过了术后最危险的时期。

为了确保万无一失

厦门市第五医院胸心外科团队

联合麻醉手术科、重症医学科、心血管内科、神经内科等进行了多学科会诊

制定了周密的手术方案和应急预案

在充分的准备后，手术如期进行

凭借丰富的经验和精细的操作

手术团队成功将巨大的肿瘤完整切除

并巧妙地完成了消化道重建

术后，在医护人员的精心治疗和护理下，陈阿伯平稳度过了危险期，未出现严重的并发症，特别是医生们担心的吻合口瘘及腹腔粘连问题也得到了有效控制。后来阿伯恢复顺利，回家休养。近日，其家人专程送来锦旗表示感谢。

日前，厦门大学附属第一医院胸外科五区在市第五医院正式揭牌成立，翔安及周边地区的百姓在“家门口”就能够享受到一流的医疗资源。胸外科五区将在厦门大学附属第一医院胸部疾病诊疗中心主任姜杰教授的带领下，依托第一医院胸部疾病诊疗中心平台，以一体化管理为基础、资源下沉共享为核心，让医疗质量、人员调配、学科规划实现同质化统筹。从早期筛查到精准施治，从日常门诊到急危重症救治，铺展开一条完整高效的服务链条，让人民群众在家门口就能享受到更加优质、便捷、同质化的医疗服务。

【科普小贴士】

食管癌是一种常见的消化道肿瘤，早期症状往往不明显，可能仅表现为轻微的吞咽不适、胸骨后异物感等，很容易被忽视。长期吸烟、饮酒，以及喜欢吃烫食、腌制食品的人群，是食管癌的高危人群。

厦门大学附属第一医院胸外科五区（厦门市第五医院胸心外科）主任邢宇彤教授提醒，当出现进行性吞咽困难（即一开始吃干饭难，后来吃稀饭、喝水也难）时，往往已进入食管癌中晚期。因此，建议高危人群定期进行胃镜筛查，这是发现早期食管癌最有效的手段。