英国心脏科医生与场地赛大师组冠军联合分享：如何在心脏病风险阴影下安全骑行
定期运动是抵御多种健康问题的神奇防线 —— 比如癌症、痴呆、糖尿病和抑郁症，唯独不包括心脏病。
需要明确的是，对大多数人而言，运动与心血管健康的关联总体是积极的。但二者关系十分微妙，需要谨慎看待。我们需要结合不同年龄、不同运动强度，分析心脏问题与骑行之间的关联。
年轻人与 40 岁以上大师组骑行者的心脏状况差异明显。除非是先天性问题，年轻人患严重心脏疾病的概率极低，常规筛查的临床意义有限。
而中年及以上人群心脏问题更为常见，因此需要评估长时间、高强度骑行对大师组运动员的潜在收益与风险。
本文作者奈杰尔・斯蒂芬斯医生与菲尔・卡维尔均为中年骑行者。文中案例均来自斯蒂芬斯医生接诊的真实患者。
一、心脏病发作、血管成形术与搭桥手术
心脏病发作最常见的原因是冠状动脉堵塞。心脏有三条为心肌供血的动脉，若动脉内出现脂肪斑块（动脉粥样硬化），斑块可能破裂并瞬间阻断血流，引发心梗。
耐力运动与他汀类药物都能让脂肪斑块更稳定、不易破裂。长期坚持骑行的人，比新手更不容易出现斑块破裂。
案例 1
一位资深俱乐部骑行者在周日常规骑行途中，毫无征兆地冲入沟渠，被发现时已心脏骤停。
队友立即实施心肺复苏并呼救，空中救护车抵达后将其抢救苏醒。心电图显示他突发心梗，随后被送往心脏中心接受紧急血管成形术（疏通狭窄动脉）。
三个月后，他询问能否恢复骑行、该以何种强度与时长骑行。
这是骑行者在血管成形术或搭桥手术后最常问心脏科医生的问题。我们会评估心脏损伤程度与供血恢复情况。
这位患者尽管发病凶险，但心脏功能正常、无损伤，详细检查显示供血也未减少。他遵循循序渐进的恢复训练计划，从低强度 1 区、2 区骑行逐步加量，最终重回车队，恢复正常生活。
他的骑行基础与体能很可能帮他挺过心梗，也加速了康复进程。
二、心脏瓣膜反流、手术与心脏高负荷
心脏瓣膜磨损是心内科常见问题。爆发力骑行会给心脏带来巨大压力，可能诱发或加重瓣膜退行性病变。
案例 2
一位高水平场地冲刺车手因气短就诊，最初被判定为肺部疾病。
听诊后发现，左心房与左心室间的二尖瓣出现反流，血液回流至心房，超声检查得以确诊。尽管静息状态下反流不严重，但让车手在骑行台做递增负荷测试时，高强度运动下反流急剧加重，导致气短。
车手接受瓣膜修复手术后，多年来效果稳定。
骑行是否会加重瓣膜退化尚无定论，但好消息是，现有手术技术（含人工瓣膜）足以应对骑行带来的心脏负荷。
三、心房颤动（房颤）
40 岁以上运动员的房颤发生率是普通人的5 倍，具体生物学机制尚不明确，可能与常年骑行导致左心房慢性牵拉有关。
房颤发作常始于骑行中，表现为心率骤升且节律紊乱，车手会明显乏力、功率骤降，必须减速。
若不治疗，发作会更频繁、持续更久，甚至转为持续性房颤。没人愿意被禁止骑行，但即便继续骑，规范治疗也很关键。
多数患者可通过药物安全控制房颤，药物无效时，射频消融术效果良好 —— 这是全麻下的微创手术，通过电隔离心脏内异常节律起源点实现治疗。
男性、大师组运动员、饮酒、压力大、有房颤发作史，都是房颤高发因素。
四、高血压
运动时血压升高 50% 属于正常现象，不会造成伤害。但部分人仅在持续运动时出现危险高血压。
每周骑行 10–20 小时（占人生 5%–10%），这类风险会显著增加。现代降压药安全且副作用小，能有效降低风险。
五、新冠与长新冠
心内科持续观察到新冠病毒对身体与心脏的影响。2020 年，学界曾担心会爆发心肌炎与心脏损伤疫情，六年过去，结论是并未大规模爆发，但相关问题确实存在。
案例 3
一位年轻职业潜力车手 2020 年因新冠卧床一周，康复后很快参加训练营，却无法恢复原有水平，FTP（功能性阈值功率）下降 20%，训练极易疲惫。
自主神经检测显示明显异常，最终判定病因是供血动脉功能紊乱。
车手的康复方案以 1 区低强度骑行为核心，配合物理治疗、活动度与核心训练。18 个月后，他重回完整训练，逐步接近巅峰状态。
这类情况在新冠康复后状态下滑的精英运动员中反复出现。他们预后良好，但恢复速度远慢于预期，即便年轻且体能基础好也不例外。即便职业车队，运动员也可能某天状态正常，随后连续一周极度疲劳。对追求高水平表现的人来说，这无疑十分煎熬。强行高强度训练会带来更严重后果。
心脏健康核心要点
运动有益健康，但时长与强度没有绝对标准答案，建议采取个性化理性方案。中年及以上运动员至少应做一次 QRISK 评分（预测未来 10 年心血管疾病风险的通用工具）。
骑行新手或长期停练后重启，建议先咨询医护人员，排查无症状心脏问题。
接受过心脏病治疗不代表不能运动甚至参赛，但务必先做心脏评估。
大师组运动员房颤更常见，但可治疗，不影响正常运动。
新冠后恢复可能缓慢，但大多数人预后良好。
本文由奈杰尔・斯蒂芬斯医生（顾问心脏科医生、国际大师组骑行者）与菲尔・卡维尔（Cyclefit 创始人、《中年骑行者》作者）联合撰写。
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