2025年初的一纸诊断：第四肋骨软骨肉瘤，让新加坡华侨许先生（化名）的生活彻底被打破，多次手术、肿瘤复发、瘫痪在床的他绝望无助......好在瑞金医院的骨科团队，用医术与仁心，为他重新点亮了希望曙光。
辗转求医路
绝境盼曙光
2025年2月，许先生前往台湾接受了左侧第四肋骨部分切除术，术后病理提示为软骨肉瘤。本以为这场与肿瘤的对抗已初见成效，没想术后仅半年，PET/CT 复查显示，他的左侧第四肋骨残端近胸椎侧出现了疑似肿瘤残留病灶，且已部分侵犯胸椎。同年12月，再次复查局部磁共振提示他的胸椎T4节段出现肿瘤转移，巨大的软组织肿块向椎管内延伸，严重压迫脊髓，还累及了多个椎体、肋骨与神经根，并且出现了脊髓压迫的症状——双下肢肌力开始下降，活动逐渐受限。短短两周内，他突然出现双下肢麻木伴无力的症状，紧急在新加坡当地的医院接受姑息性减压手术，可这场手术并未带来转机，反而让他的双下肢肌力降至M0级彻底瘫痪。
术前MR影像图
彼时的许先生还患有高血压、糖尿病，瘫痪后的生活更是陷入了黑暗。他和家人辗转日本、台湾等顶尖医疗机构求医，均被告知肿瘤范围广、无法手术。绝境中，他们得知瑞金医院骨科主任张伟滨专攻复杂脊柱肿瘤，随即发起远程问诊求助。在仔细研判所有影像资料后，张伟滨主任给出重燃希望的结论：“患者仍有手术可能，尽管风险极高，为了患者站起来的希望，值得一搏。” 这句话，成为了许先生跨越千里求医的最大动力。2026年初，许先生飞抵上海，瑞金医院骨科为他开通绿色通道，迅速将他收治入院。
MDT聚合力
个性化方案破难题
入院后，骨科团队为许先生完善了各项检查，发现病情远比想象中更为复杂：肿瘤已形成巨大软组织肿块，与左侧胸膜紧密粘连，前方更是紧贴着生命的主干线——胸主动脉，手术分离过程中稍有不慎就可能损伤胸主动脉，引发大出血，危及生命。加之此前两次手术让手术部位布满瘢痕，粘连严重，进一步增加了手术分离的难度；同时，此前的手术让肿瘤与脊髓硬膜完全粘连，此次分离肿瘤时，稍有不慎极有可能损伤脊髓，导致患者瘫痪进一步加重，甚至出现神经损伤。但令人欣慰的是，术前检查提示患者尚无其他远处转移。
面对如此棘手的情况，骨科牵头，迅速联合胸外科、麻醉科、输血科等多个学科会诊，专家团队围绕患者手术中可能出现的大出血、脊髓损伤、胸膜破裂、感染等突发状况，制定了详尽的应对预案，最终为其量身定制了 “胸椎肿瘤整块切除” （enbloc）的个性化手术方案，这也是针对孤立性转移肿瘤的根治性切除方案，能最大程度将肿瘤切净，降低复发概率。
精准施仁术
感恩遇新生
一切准备就绪，在麻醉科、手术室的全力配合下，张伟滨主任带领杨军副主任医师、刘卓超医生等组成的精锐手术团队，实施了这场高难度精细手术。团队凭借娴熟的技艺和丰富的临床经验，小心分离肿瘤组织，完整切除受侵椎体，同时完成脊柱稳定性重建。历经6小时的精雕细琢与沉稳奋战，被肿瘤包裹的硬脊髓膜恢复有力搏动，这既是手术成功的标志，也为患者神经功能的恢复带来了希望。
患者术后影像图/术后康复训练
术后第二天，许先生原本完全无法动弹的双下肢，出现了明显的肌力恢复（达到M2级）。手术成功只是第一步，术后的精细护理同样是恢复的关键。在精心治疗和专业护理下，随着术后系统性康复治疗的推进，许先生的恢复速度令人鼓舞，肌力逐步提升至M4级，还能自主坐起，重新找回了对身体的掌控感，顺利出院。“谢谢瑞金医院，谢谢医生护士们，是你们给了我第二次生命！”许先生感慨地说：“我亲身感受到了瑞金医院顶尖的医术，更体会到了医护人员全程细致贴心的救治与关怀。”
“面对疑难危重症病例，我们始终以‘广博慈爱 追求卓越’的瑞金精神为指引，坚守以患者为中心的初心，用精湛的医术与温暖的仁心，守护每一位患者的生命尊严与希望。”张伟滨主任表示。
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文、编丨祁洁
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