近期厦门遭遇大雨天气
躲雨的同时也要当心
“迷你刺客”
——钉螺
虽看似不起眼
却能让人和动物都感染上
血吸虫病
什么是血吸虫病？
据“国家应急广播”和“广东疾控”报道，血吸虫病是由血吸虫感染引起的寄生虫病，其被世界卫生组织列为21种（类）被忽视的热带病之一。而我国流行的血吸虫病由日本血吸虫感染引起，属法定乙类传染病，每年4月—10月为高发季节。
日本血吸虫尾蚴。图源：中国疾控中心
人体一旦接触含有血吸虫尾蚴的“疫水”，便可能面临感染风险。这种寄生虫会侵入人体血管，对肝脏和肠道健康造成严重损害，其典型症状包括发热、腹痛、腹泻、乏力及肝脾肿大等。若治疗不及时或未治愈，发展至晚期可致肝硬化、腹水等严重病变，患者骨瘦如柴、肚大如鼓，因此也被称为“大肚子病”。
血吸虫病的传播途径
钉螺是日本血吸虫的唯一中间宿主，消灭钉螺是切断血吸虫病传播的关键。
钉螺。图源：广东疾控
在血吸虫的7个发育阶段中，即虫卵、毛蚴、母胞蚴、子胞蚴、尾蚴、童虫及成虫，尾蚴是可以感染人体的阶段，它由虫卵孵化成毛蚴后钻入钉螺发育而成，钉螺释放大量尾蚴到水中，使含有尾蚴的水体成为疫水。
人如果接触疫水，只需短短10秒，尾蚴就会迅速从皮肤钻入体内导致感染。
血吸虫生活史。图源：中国疾控中心
据疫水接触史、临床表现及实验室检测结果，可将血吸虫病分为急性血吸虫病、慢性血吸虫病和晚期血吸虫病。
急性血吸虫病：感染的潜伏期14天—84天不等，一般为35天—42天。若不及时治疗，会迅速出现消瘦、贫血、营养不良性水肿和腹水，可导致死亡。
慢性血吸虫病：由少量多次感染血吸虫尾蚴或急性期患者未经治疗或未治愈所致。常见的症状有乏力、腹痛、间歇性慢性腹泻、大便带血、肝脾肿大等。轻者可无明显症状。
晚期血吸虫病：因反复或大量感染血吸虫尾蚴，未及时、彻底地治疗，经较长时间的病程发展所致。患者常有不规则的腹痛、腹泻或排便不规则、食量减少、食后上腹部饱胀等症状。其临床分型有巨脾型、腹水型、结肠增殖型和侏儒型。
钉螺喜欢在哪安家？
不过，钉螺并非随处安家，它们喜欢生活在植被茂盛、水质清澈、水流缓慢、泥土潮湿且有机质丰富的环境里。那些看似风景如画的江滩、沟渠和芦苇荡等，恰恰是钉螺孳生的温床。
在我国，钉螺主要分布在长江流域及其以南的江湖洲滩和水网地区，喜欢待在水线附近的潮湿泥滩上。
餐馆里的“爆炒钉螺”还能吃吗？
先别紧张，名字里都带“钉螺”，但此螺非彼螺：市面销售的钉螺主要指棒锥螺，呈尖锥形，大小通常在11—13厘米之间，呈黄褐色或紫红色。
可食用的棒锥螺（右）。图源：宁波疾控
而传播血吸虫病的钉螺，是淡水螺类，大小通常不足1厘米，不可食用。
如何预防血吸虫病感染？
每年的3月—5月是钉螺产卵和螺卵孵化的高峰期。避免接触有钉螺存在的水体，是预防血吸虫病最有效的手段。此外，有效防止血吸虫病感染的措施还有：
远离可疑水域：切勿在有钉螺警示标识的江、湖、河、沟渠里游泳、戏水、洗衣物。
图源：中国疾控中心
接触做好防护：因生产、生活确需下水，务必穿戴胶靴、胶手套等防护用具。
鼓励识螺报螺：若发现类似“迷你螺丝钉”的钉螺，切勿用手捡拾、触碰。可拍照记录位置，联系当地疾控或血防机构处理。
不慎感染后如何治疗？
急性血吸虫病的潜伏期一般为40天左右，接触疫水或可疑水体后，若出现皮疹、不明原因发热、腹泻等症状，应及时去医院或血吸虫病防治机构做检查，并主动告知医生接触史。
吡喹酮是目前唯一在血吸虫病流行区广泛使用的高效、低毒、使用方便的口服抗血吸虫药物。若确认感染，应谨遵医嘱服药，加强随访。
图源：广州市番禺区中医院
血吸虫病的常见误区
只有游泳才会感染血吸虫？
血吸虫病是一种介水传播的寄生虫病。血吸虫的感染方式并不限于游泳，任何皮肤接触疫水的行为都有可能导致感染。血吸虫尾蚴对水环境适应性强，能够主动游向宿主并穿透皮肤进入血液循环，接触时间越长、皮肤裸露面积越大，感染风险越高。
因此，在流行区疫水中洗手、洗衣、戏水、钓鱼，甚至手脚不小心沾到疫水，都有可能导致感染。
提前吃药能预防血吸虫病？
目前没有可以有效预防血吸虫感染的疫苗或口服药物，现有抗血吸虫药物如吡喹酮对血吸虫成虫有效而对童虫效果不佳，不能作为预防手段。
实际上，预防血吸虫病的关键是避免接触疫水，尤其是在流行区不要赤脚下水、戏水或游泳。
血吸虫病可以自愈，并且治愈后不会再次感染？
血吸虫病不会自行痊愈，如果不经过规范治疗，血吸虫虫卵可长期存在人体内，并引发慢性感染，出现乏力、腹痛、腹泻、黏液血便、肝脾肿大等症状，晚期患者可有腹水、肝硬化，甚至突发上消化道出血和肝性昏迷。
因此，一旦确诊，应及时接受规范的抗血吸虫治疗，以防止疾病加重。
感染后一定会出现明显症状？
血吸虫感染后不一定立即出现明显症状，部分感染者甚至长期无症状，但仍可能造成慢性损害。血吸虫感染的临床表现因人而异：
急性期：部分感染者可能出现发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、皮疹等症状，但也有不少人无明显不适，容易被忽视。
慢性期：血吸虫成虫寄生于人体后，排出的虫卵会引发肠道炎症、肝脏损伤等，但症状可能较轻微或隐匿，直至病情进展到肝硬化、脾肿大等严重阶段，才表现出明显临床症状。
晚期：经过长期的慢性病理发展，感染者出现肝纤维化、门静脉高压、结肠肉芽肿、脾大、脾亢、腹水等临床特征。
因此，不能仅凭症状判断感染情况，即使无症状，也可能已感染并对健康造成潜在影响。对于曾接触过疫水者应定期筛查，通过免疫学筛查和病原学检查确认是否感染。
身体健康无小事！
请做好个人防护
不接触疫水
才是预防血吸虫病
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来源：中国疾控中心、国家应急广播、广东疾控、广州市番禺区中医院
校对：张琳、黄静怡
一审：任旭萍、朱毅力
二审：陈兴、许燕妮
三审：刘子轩
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