为进一步规范大同市参保人员跨省就医住院备案结算工作，让跨省就医医保结算更便捷、更规范，根据山西省医疗保障局晋医保办发〔2026〕3号文件要求，现将大同市参保人员跨省就医住院备案相关事项告知全体参保人，这份实用指南请收好！
一、核心原则：先备案，后结算
大同市参保人员在省外就医住院，必须先办理异地就医备案登记，再进行医保直接结算。备案可通过线上官方渠道或线下医保服务窗口办理，办理时需按要求完整上传、提供规定的印证资料。
★★★重要提醒：未办理备案、备案未通过的，在省外发生的医药费用将按“非急诊且未转诊” 报销比例报销，报销比例会相应降低！
二、分类型备案，材料一次性备齐
不同参保人群跨省就医，备案所需材料不同，请对照自身情况准备，让备案办理更顺畅！
（一）长期异地居住就医人员
1.异地安置退休人员：提供就医地户口簿（首页 + 本人页）
2.异地长期居住人员：提供就医地居住证（暂住证），或就医地街道办事处、村委会出具的有效居住证明
3.常驻异地工作人员：提供参保单位出具、加盖公章的有效外派工作证明
（二）转省外就医人员需提供大同市具备转诊资格的定点医疗机构出具的转诊备案表，备案地址填写至就医地地级市或省份（北京、天津、上海、海南、西藏、重庆可直接备案至省级）。
（三）省外急诊抢救人员无需个人额外提交备案材料，由就医地医疗机构上传“急诊标识”，后续按大同市医保急诊政策直接报销。
三、转诊备案有规范，这些要点要知晓
1.大同市转出定点医疗机构需为参保人规范开具转诊备案表，并及时将转诊信息传回参保地医保系统，同时准确上传疾病诊断代码（ICD-10）、疾病名称、病情摘要等关键信息。
2.定点医疗机构不得将在本院住院作为开具转诊备案表的先决条件，若参保人遇到此类情况，可向大同市医保部门反馈。
四、存量备案补材料，4月底是截止时间
如果您此前通过“承诺制”“容缺受理” 办理了长期异地居住备案，目前备案的印证资料不齐全、不规范，请务必在2026年4月底前补齐相关材料。未按时补齐的，备案资格将自动终止，会影响后续跨省就医医保结算，请务必重视！
五、诚信备案是底线，违规后果需谨记
大同医保部门将常态化开展备案真实性校验核实，重点核查备案地与参保地交错发生就医费用的人员信息，同时积极探索人工智能辅助审核，提升备案审核效率与准确性。️ 严禁利用虚假信息办理备案并进行跨省住院医保直接结算，一经查实，医保部门将按照《医疗保障基金使用监督管理条例》等相关规定追回损失的医保基金，并依法进行严肃处理，切勿心存侥幸！
六、备案渠道超便捷，线上线下随心办
1.线上办理（推荐）：
足不出户即可办理，可通过山西医保微信公众号、国家医保 APP、异地就医备案小程序等官方渠道操作。
2.线下办理：
可前往大同市各级医保服务窗口办理，窗口工作人员将为您提供专业指导，助力备案顺利完成。
温馨提示
若您对跨省就医备案的材料、办理流程、报销政策等有疑问，可拨打大同市医保服务咨询电话，或前往就近的医保服务窗口咨询，将为您详细解读政策、解答疑问。请全体参保人自觉诚信备案、规范就医，共同维护医保基金安全，让医保政策更好地惠及每一位参保人！
小编：李玫林
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