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作为中国胸痛中心建设的早期推动者之一，上海交通大学附属胸科医院方唯一教授接受了医学界的专访。
难道胸痛中心只能把急性心梗患者从死亡线上拉回来？
能不能在患者出院后“盯”着TA按时吃药、定期复查？
能不能在患者还没发病时就提前预警？
向全周期管理转型的智慧胸痛中心正在给我们答案。
在第十五届胸痛中心大会上，“从急救到全周期管理”成为热议焦点。方唯一教授指出，单纯依靠急性救治无法真正解决问题：“你光在急救方面下力，不在全程管理上下功夫，发病率不会降低，死亡率还会持续升高。”这正是胸痛中心向全周期管理转型的根本动因。
作为中国胸痛中心建设的早期推动者之一，上海交通大学附属胸科医院方唯一教授接受了医学界的专访。他从10年前启动慢病管理的探索谈起，围绕急慢融合、县域医共体、心电一张网与AI赋能等核心议题，分享了智慧胸痛中心未来发展的深刻洞见。
图：方唯一教授现场分享
01
“急救”到“全周期”：为什么非转不可？
“我们早在2015、2016年就提出来，一定要注重慢病的管理。”方唯一教授开门见山。
在他看来，急性心肌梗死、主动脉夹层等急症并非凭空发生——动脉粥样硬化、血脂异常、血糖异常、高血压、遗传因素等病理基础长期存在。“急救解决的是急性疾病导致的器官损伤和功能障碍，但治好以后，它的病理基础并没有得到有效控制。”
更关键的是，绝大多数急性疾病救治后都会向慢病转化。“如果你只在急救方面下力气，不在全程管理上下功夫，发病率不会降低，死亡率还会持续升高。”
正是基于这一逻辑，方唯一教授与霍勇教授等专家早期便提炼出“三全模式”——全域覆盖、全程管理、全民参与。其目标很明确：让患者从发病前到出院后，都能被有效管理，从而降低复发率和远期死亡率。
“不管心梗还是夹层，治疗好以后，要持续保持长期疗效。这要靠慢病管理来实现。”方教授强调，大医院的医生很难有时间去发现和管理院前院后的患者，必须调动所有医疗资源，形成体系。
02
县域急慢融合：核心在“一体化”，短板在“谁来管”
在紧密型县域医共体建设持续推进的背景下，县、乡、村三级胸痛救治网络逐步形成。方唯一教授认为，县域在急慢融合体系中扮演着不可替代的枢纽角色，但真正的实施主体并非县医院。
“县医院的医生很少有时间下得去，他们忙不过来。真正能够实施的，是乡镇卫生院医生和村医。”方教授指出，管理慢病并不要求很高的技术条件，关键在于信息通畅和执行力。
他勾勒了一个清晰的路径：在医共体的大平台下，县医院设立慢病管理中心，通过信息化手段筛查出易患人群、高危人群和有危险因素的人群，然后交由乡镇医生和村医进行具体管理——定期随访、督促用药、生活方式干预。
“县乡村一定要一体化，网络不能中断。信息收不上去，就发现不了病人；发现病人后没人去管，也是白搭。”方教授认为，当前最大的短板不是技术，而是缺乏一个有效的慢病管理团队——既缺人，也缺网络建设，更缺经验。
“还好，很多县已经开始成立慢病管理中心，在摸索自己的经验。但核心问题还是要解决：政府政策支持、县医院组建足够力量的团队、打通信息网络、建立数据管理平台。”
03
优先解决什么？团队、网络、经验，一个都不能少
当被问及“推动胸痛中心向慢病管理延伸，最需要优先解决的核心问题是什么”时，方唯一教授的回答非常直白：“不止一个核心，这是一个大工程。”
他坦言，国内慢病管理长期未被重视——即便知道重要，也没有经费、没有有效团队。“核心问题就是：没有有效团队，没有网络建设，没有经验。”
但他同时给出了破局的方向：
第一，政府政策支持；
第二，县医院成立足够力量的团队，并把它当成日常工作；
第三，搭建现代化的慢病管理AI平台——数据收集、分析、管理一体化；
第四，打通县、乡、村的信息网络，实现检验检查结果互通、互用。
“这是一个非常复杂的工程，我们在摸着石头过河。但你不摸这个石头，永远过不了河。”
04
AI赋能：从“心电一张网”到“超级医生助手”
在心电一张网等信息化建设基础上，方唯一教授对人工智能寄予厚望。
“传统的心电一张网比较原始——远程传个心电图，中心分析有没有缺血、乱跳。信息量少，手段粗糙。”但现在的技术已经可以实现更精细的划分。
他描绘了AI赋能的场景：心电图上传后，结合患者过去的血脂、血糖、病史等数据，AI平台可以较为准确地判断是否为冠心病、缺血位置、心律失常类型。乡镇医生能力不足的问题，可以被AI有效弥补。
“AI可以帮助乡镇医生提出诊断，指导用药，判断是否需要安全转运，甚至提供手术方案。它可以大大解决高端医生不足的问题。”
而在出院后管理阶段，AI的作用更加令人期待。方教授说：“设定若干个危险因素控制目标后，AI会不断分析——这个病人该随访了，吃药怎么样，需要做什么检查……它帮你分析，你只需要做实施者。”他甚至展望：未来的智慧胸痛中心，能够与疾控系统联动，在患者尚未发生心梗之前就发出预警——心电图异常、血脂血压异常，AI可以早期识别并提示风险。
“你没得心梗之前，我提示你有可能要得心梗了。这靠人办不到，但AI可以办到。”
05
展望：智慧胸痛中心的前途无量
在“以健康为中心”和医防融合的大背景下，方唯一教授对未来智慧胸痛中心的发展方向充满信心。他将其总结为三大能力：
· 早期发现能力：筛查高危因素，预警发病风险；
· 精准救治能力：从诊断到转运到治疗方案建议，全流程智能化辅助；
· 远程随访与管理能力：出院后精准化、自动化管理，降低再住院率。
“智慧化胸痛中心，能够帮我们实现高危病人的早期预防、安全治疗，以及出院后的精准随访。前途无量。”
他最后强调，智慧化不仅仅是技术问题，更是体系问题。全流程的监督、检查、协助、治疗指导，将把医生从繁琐事务中解放出来，让优质医疗资源真正下沉到基层。
从急救到全周期，从人工管理到AI赋能，中国胸痛中心正在经历一场深刻的“急慢融合”变革。方唯一教授的思考，为这场变革提供了清晰的方向：建团队、通网络、引AI、强县域。
而这，或许正是“健康中国”从治病走向防病的最现实路径。
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本文来源：CCA胸痛中心
责任编辑：银子
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