2025年5月20日，59岁的岳某立因身体不适前往河北省沧州市肃宁县医院就诊，被诊断为急性心肌梗死，接受冠脉介入等治疗后，于5月23日经抢救无效离世。患者家属对医院的诊疗行为提出多项质疑，后经司法鉴定，确认院方对岳某立的诊疗电子病历存在多处修改痕迹，目前该事件相关的医疗损害鉴定工作遇阻，诉讼推进困难。
据患者家属介绍，岳某立为农民，平日以种地和打零工为生，2025年5月20日因胸闷前往肃宁县医院急诊，被诊断为急性心肌梗死。家属称，当时曾提出转院想法，院方表示有外院专家在场，建议行心脏造影检查，随后患者被推入介入科。家属方表示，期间院方拿出大量单据要求逐一签字，既未明确说明具体手术内容，也未告知相关风险后果，仅含糊告知是“通开血管”，让家属认为病情可控，且全程未提及溶栓治疗相关信息。相关反映问题，仍待地方部门对接核实。术后院方将患者转入高血压病房，告知家属患者恢复良好，称一个月后视情况再决定是否放置支架，这也让家属放松了警惕。
5月23日早晨7时左右，岳某立出现心跳过快等危急情况，家属表示，院方并未立即将患者送进ICU抢救，病历记载8时23分彩超室医生回报危急值，但实际家属彼时仍在心内科，与病历记录严重不符，直至近9时患者才被推入ICU，而心内科与ICU并不在同一栋建筑，距离较远。最终岳某立经抢救无效离世，家属表示患者实际在医院内死亡，但其病历却被标注为家属签字出院，后续家属调取病历时，发现整本病历存在多处修改痕迹，这让家属对院方的诊疗行为产生强烈质疑。
从肃宁县医院的诊疗资料来看，岳某立于5月20日被诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性广泛前壁心肌梗死等病症，当日接受了冠脉造影+经皮冠状动脉球囊扩张成形术+冠脉内溶栓治疗；5月20日至23日期间，院方多次为患者进行心脏床旁彩超检查，检查结果显示患者心脏出现节段性室壁运动异常、左心功能减低、心包积液等问题，且射血分数从5月21日的58%降至5月23日的30%，左心尖室壁瘤形成；5月23日患者出现心源性休克，院方虽进行了气管插管、胸外按压、电复律等一系列抢救措施，但最终抢救无效，家属签字后患者出院。
为核实病历真实性，2025年9月11日，肃宁县法院委托天津市一物证司法鉴定单位，对岳某立诊疗电子病历的记录痕迹、形成时间进行司法鉴定。该鉴定所依据相关行业标准开展鉴定工作，于9月12日出具的鉴定意见显示，岳某立的入院记录、病程记录、手术资料、出院总结等多项电子病历内容存在修改、删除、时间调整等操作痕迹，涉及诊疗时间、检查数值、既往病史、用药及治疗措施等关键信息，司法鉴定确认了院方修改病历的事实。
修改病历的行为，不仅破坏了医疗诊疗的客观真实性，让医疗损害责任的认定失去了可靠依据，直接导致患者家属的追责之路遭遇重重阻碍，合法权益无法得到及时有效的维护；更辜负了患者及家属对医疗机构的信任。
据悉，在司法鉴定确认病历修改后，法院曾先后向多家鉴定中心申请医疗损害鉴定，但均被上述机构不予受理，截至目前，该事件的医疗损害鉴定全线受阻，相关诉讼工作无法正常推进，患者家属的合法权益尚未得到有效维护。
病历是医疗纠纷处理中的重要依据，客观、真实、完整的病历记录是保障医患双方合法权益的基础。此次肃宁县医院被司法鉴定确认修改患者病历的行为，不仅违背了医疗行业的职业规范，也为医疗损害责任的认定带来了阻碍。目前已经诉讼肃宁当地法院，希望家属能得到公正判决。
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