“病人来了以后他需要什么,
我们会毫无保留地去提供什么。”
这句话,
是厦门大学附属中山医院
重症医学科主任刘慧恒
常挂在嘴边的,
也是她和团队多年来
一直在践行的。
从一名急诊研究生,到如今掌管厦门市规模最大的重症医学科,这条路,刘慧恒走了二十多年。
初心:从急诊起步,与重症共成长
2004年,刘慧恒来到厦门,进入厦门大学附属中山医院急诊部工作。彼时,重症医学还没有独立的研究生专业方向,急诊和重症是作为一个专业方向在发展。医院第一个综合性的重症医学科(ICU),就是急诊ICU。
“我们一直在急诊ICU工作,在几任主任的带领下,急诊和重症一直做得非常好。”刘慧恒回忆道。多年的急诊ICU工作经历,让她对急危重症患者的救治积累了丰富的经验,也让她深刻理解到:对于危重病人来说,时间就是生命,一个高效、专业的团队意味着生的希望。
2021年,刘慧恒接过了急诊重症病房的接力棒。彼时的急诊重症病房,已经是一个人员配备、管理制度都非常标准的科室,在医院内口碑极佳。
融合:打造厦门最大、病种最全的ICU
2025年7月,厦门大学附属中山医院利用新门诊大楼启用契机,重新升级重症医学科,将急诊ICU和中心ICU整合,成立了全新的重症医学科,刘慧恒担任负责人。
新的重症医学科包含三个病区,总床位达到63张,是厦门市规模最大的ICU。更值得一提的是,由于急诊ICU的融入,这个“大重症医学科”天然带有急诊的基因——病种最全,涉及内科、外科、急诊各类急危重症。
“我们的特点一定是结合了急诊、内科、外科等各类危重症情况,涉及到的病种应该是最全面的。”刘慧恒说。
对于老百姓来说,这意味着什么?
“老百姓不用去操心,说我得了重病应该住在哪个ICU,现在就像有一个多学科团队在为他治疗。”刘慧恒解释说,医院虽然也有神经、心脏、呼吸等专科重症监护病房,但有一个强大的综合重症医学科作为后盾,可以把全院最优质的资源集中起来,“让病人在需要的时候,一定用到的是厦门大学附属中山医院最好的专家团队。”
特色:两大“王牌”技术,守护生命最后一道防线
在刘慧恒看来,厦门大学附属中山医院重症医学科最突出的特色有两个:重症胰腺炎的多学科诊疗和体外心肺复苏(ECPR)技术。
重症胰腺炎高度依赖多学科协作。科室在这一领域深耕多年,去年引进了东部战区总医院的顶尖专家团队,成立了“名医工作室”。“我们长期做胰腺炎的多学科协作(MDT),可以把全院的优质资源用到ICU病人身上,”刘慧恒说,“闽西南的病人都可以在家门口享受到全国前沿的胰腺炎治疗技术。”
而在ECPR领域,成绩更为亮眼。截至去年年底,科室体外膜肺氧合(ECMO)总例数达百余例,其中ECPR(体外心肺复苏)近50例,神经系统完好保存的成功率远高于全国平均水平。“我们有非常完备的ECPR团队24小时待命,最快可以在15分钟内转机。”刘慧恒介绍道。病人往往不仅能活下来,还能“回家会读报、会买菜、会算账”,拥有高质量的生活。
2024年10月,一位50多岁的男性患者突发呼吸心跳骤停,从倒地到入院已近1小时。ECPR团队迅速出动,建立V-A ECMO体外循环,同时心内科紧急植入多枚支架。最后,患者顺利康复出院,家属送来了锦旗:“悬壶济世,妙手回春,医者仁心,大爱无疆。”
当然,成绩背后也有波折。去年医院急诊ICU和中心ICU合并之后,团队需要重新融合培训。“但这正是团队建设需要时间和磨合的地方。”刘慧恒坦诚地说。
团队文化:“善良”是底色,1+1>3是常态
刘慧恒反复用一个词定义她的团队——善良。
“我们科的医生们很善良,他们在看到病人受痛苦的时候会心痛,会非常同情家属。”她坦言,ICU治疗费用昂贵,因此团队“要把每一分钱都花在刀刃上”,治疗时科学克制,“尽量用最简捷的方法,替病人控制费用。”
这份善良,体现在最艰难的抉择中。刘慧恒讲到体外心肺复苏(ECPR)时的处境:病人已无生命体征,甚至生物学上“死亡”半小时,但医生评估仍有希望救回且神经系统可能恢复。做还是不做?一上ECMO,就是七八万甚至十万元的费用。
“这时候的责任实际上是非常大的。你只要说不救,他马上走掉;你说救,他就会回来。但有时候可能是钱花了,人也回不来……有时候我就在想,只要病人回来,钱的问题咱们一起想办法来解决。”刘慧恒说。
2024年12月,患者晓梅(化名)到院时呼吸消失、心跳骤停、深度昏迷。ECMO、IABP、呼吸机、血液净化同时上阵,五个多小时持续抢救后,生命被重新接住。第二天意识恢复,第三天完全清醒,能正常交谈、进流食。家属在朋友圈公开致谢,患者手写感谢信:“这份恩情,我将永远铭记于心!”
这份善良,也延伸到了对年轻医生的管理上。刘慧恒坦言,自己年轻时“除了家就是单位”,但现在的年轻人不同:“他们需要更多的自我,首先要生活,事业也要有。”她尽量为年轻人创造个人发展空间,通过排班让大家张弛有度,同时凝聚团队。
“我经常说,我们科室不是1+1>2,而是1+1>3。”刘慧恒强调团队作战,“像蚂蚁搬家一样”,每个人都能与家属沟通,清楚病人的难点。“单靠一个医生,很难管好重症病人的治疗、心理和家属沟通。”
展望:重症转运与区域协作,让更多患者受益
科室还有一个新探索——重症转运。
刘慧恒特别强调,重症转运不是简单的“派个车去接”。“一定是我们的医生跟对方的医生直接沟通,评估病人需要什么转运条件,路上能不能hold得住,我们再来创造条件。”
▲2026年2月3日,厦大中山医院重症转诊中心正式启用
就在不久前,龙海患者林女士在当地多次出现心跳骤停,家属联系到厦大中山医院重症医学科。医院迅速启动应急协调机制,连夜派车派人赶赴当地,将患者安全接到厦门。入院后,通过增强CT迅速明确诊断为急性肺栓塞,介入团队成功清除血栓。患者顺利度过危险期,进入康复阶段。
这次跨区域的成功转运,验证了医院在危重患者快速响应、多学科协作方面的综合能力,也为区域内危重患者转诊提供了可借鉴的模式。
在更广的层面上,科室持续推动区域协作。2025年3月20日,厦大中山医院重症医学科牵头举办了第三期重症胰腺炎诊治学术交流会,汇聚了厦门市10余家医院的急危重症专家学者。
刘慧恒说:“我们的初衷是搭建一个接地气的交流平台,让区域内同行能够定期坐下来,聊聊临床中遇到的真实问题,相互启发,共促提升。”
一盘棋:多学科协作下的生命奇迹
如果说ECPR和重症胰腺炎是技术上的“王牌”,那么MDT则是重症医学科最坚实的底座。
2025年2月8日凌晨,怀孕29周多的林女士突发脑额叶大出血。一个人,两条命。院长尹震宇牵头,重症医学科、神经外科、妇产科、儿科、手术麻醉科等30人组成的多学科医疗组连夜会诊至深夜12点。
次日一早,接力手术开始:先做剖宫产,医生连着羊膜囊取出胎儿,最大限度保护早产儿;随后神经外科接力开颅,清血肿,切除畸形血管。术后,林女士身体活动自如,宝宝也在NICU平稳成长。
“这么短的时间,就召集到这么多科室的专家,而且配合如此默契!我们深受感动,此生难忘。”林女士的丈夫动情地说。
当然,ICU总有医学解决不了的情况。刘慧恒说:“我们在治疗病人的同时也在治愈家属。”科室设有国际诊疗监护病房和重症康复病床,为康复期患者提供专业康复,为临终患者提供最后的尊严,为家属提供最后的陪伴空间。
“我们的重症医学科不是冰冷的监护仪和孤单,而是对重症患者全周期的守护和陪伴。”刘慧恒说。
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福建卫生报全媒体记者:廖小勇
编辑:兜兜
审核:黄美辉、刘碧华
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