2026年全国两会期间，国家卫生健康委主任雷海潮在民生主题记者会上指出：癌症并不可怕，关键在于预防和早期发现治疗。
全国肿瘤防治宣传周来临之际，我们将聚焦多种常见癌种，用通俗、实用的内容，帮助大家更科学地认识肿瘤、防治肿瘤。
今天，我们走进一位高龄肿瘤患者的救治过程——
80岁高龄、体重仅42kg、合并多系统慢性疾病
在传统外科评估中，这类患者通常属于胰十二指肠切除术的高风险人群。
但近日，湘潭市中心医院肝胆胰外科联合多学科团队，为一位高龄患者实施胰十二指肠切除术（Whipple手术）。术后恢复顺利，目前已康复出院。
病情复杂：
外科病变合并多种内科基础疾病
80岁的汤奶奶因发热、寒战、无痛性黄疸及进行性体重下降入院。
影像学检查（增强CT及MRI）提示十二指肠乳头病变，伴胰腺组织浸润，病变压迫胆总管下段，导致梗阻性黄疸并肝功能异常。
科普
外科梗阻性黄疸是指病变阻塞胆道后，胆汁无法正常排出体外，可引起眼黄，尿黄及皮肤黄染，并进一步影响肝功能及凝血功能。
进一步评估发现，患者基础情况复杂：
·长期高血压病史30年，合并冠心病、2型糖尿病及糖尿病肾病，心、肺、肾等重要器官功能均不同程度减退。
·体重仅42kg，营养状态较差，使围手术期风险进一步增加。
同时，病变位于胆胰肠结合部，紧邻重要血管结构。在此基础上，最终明确需要实施胰十二指肠切除术（Whipple手术），以实现病变的根治性切除。该手术不仅涉及多器官切除，还需在极为复杂的解剖结构中完成精细分离与吻合重建，术中止血与血管保护要求极高。
也因此，该术式被业内称为——“普外科珠峰”。
科普
该手术需切除胰头、十二指肠、胆总管远端及部分胃，并完成消化道重建，是肝胆胰外科公认难度最高的手术之一。
多学科评估：
精准决策下的手术选择
针对汤奶奶复杂病情，医院迅速启动多学科诊疗模式（MDT），由肝胆胰外科牵头，联合呼吸与危重症医学科、心血管内科、内分泌代谢科、麻醉科及营养科等共同评估。围绕麻醉及手术耐受能力、肿瘤可切除性及围手术期风险控制等关键问题，制定个体化治疗策略。
术前团队给予营养支持、心肺功能训练及护肝退黄等预康复综合措施，汤奶奶营养状态、体能状况及肝功能水平较前明显改善。
经过持续评估，汤奶奶整体状态逐步达到手术条件。
手术实施：
在高风险解剖区域完成根治切除
术中探查显示，病变与周围组织关系密切，胰头及十二指肠区域解剖结构复杂，紧邻门静脉及肠系膜上血管，手术操作空间受限，分离难度大。
在团队密切协作、精细操作下，顺利完成胰十二指肠切除及消化道重建。
手术历时约5小时，术中出血约100ml，未输血，术中生命体征平稳。
术后汤奶奶生命体征平稳，评估后直接转入普通病房，由普外三科医护团队继续监测与管理。围手术期全程贯彻“快速康复外科（ERAS）”理念，通过优化镇痛管理、早期下床活动及肠内营养支持等综合措施，帮助患者尽快恢复胃肠功能与全身生理机能。在精细化管理下，汤奶奶恢复过程平稳，顺利康复出院。
此次手术的成功，标志着医院在高龄复杂肝胆胰外科手术及围手术期管理方面能力的进一步提升。
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湘潭市中心医院普外三科（肝胆胰疝外科）是集医疗、教学、科研为一体的湖南省临床重点专科，同时为湘潭市医学会普外专业委员会及疝与腹壁外科学组挂靠单位。
近年来，科室以微创外科为发展基础，微创手术占比超过90%，并形成肝脏、胆道、胰腺及疝与腹壁外科四大亚专业方向。
科室常规开展腹腔镜胰十二指肠切除术、腹腔镜半肝及肝叶/肝段切除术、腹腔镜门体静脉断流术、腹腔镜胃食管反流手术及腹壁肿瘤与腹壁疝微创治疗等高难度手术。并配备4K、3D腹腔镜及术中超声等先进设备。
在马铁祥主任带领下，科室持续加强学科建设，提升健康服务能力，切实推动“大病不出市”的落地实施。同时，加强与湖南大学等高校院校联合，在临床技术提升和科研创新方面协同推进，持续促进学科能力与科研水平整体提升。为患者提供更加安全、高效、优质的外科诊疗服务。
专 家 介 绍
马铁祥
湘潭市中心医院普外三科主任
主任医师，硕导
湘潭市医学会普外专委会主任委员
擅长：腹腔镜微创外科手术，复杂肝胆管结石，肝胆胰肿瘤手术，急性重症胰腺炎综合救治。
【门诊时间】
周一全天
曾 剑
湘潭市中心医院普外三科副主任
主任医师
湘潭市普通外科质量控制中心副主任
擅长：肝胆管结石、肝胆胰肿瘤、胃肠道肿瘤微创外科手术，熟练开展各种腹腔镜微创手术及聚焦超声（海扶刀）治疗难以切除的肝胆胰恶性肿瘤。
【门诊时间】
周五上午
李 丰
主任医师
擅长：擅长于腹腔镜微创外科手术，肝胆管结石，肝脏肿瘤手术以及腹股沟疝、切口疝、胃食管返流的微创手术治疗，熟练掌握腹腔镜超声肝脏肿瘤的消融治疗。
【门诊时间】
周三下午
李环宇
副主任医师
擅长：于肝胆胰腺脾、胃肠道各种良、恶性疾病以及腹股沟疝的诊断及治疗。主攻普外科各类腹腔镜微创手术。
【门诊时间】
周二上午
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文字 | 张译月、李丰
编辑 | 张译月
审核 | 彭秋香
预约电话：58214922 危重症转诊电话：58214120
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