因地制宜推广三明医改经验，上海如何深化医改？今天，国家卫生健康委在上海举办的新闻发布会。“十五五”期间，上海将围绕建设国际一流的医学中心城市，聚焦重大疾病和关键核心技术攻关，深化医产学研协同，推动更多创新成果转化应用，更好满足群众对高品质健康服务的新期待。 卫生投入大增，加快医学创新和成果转化步伐
在落实公立医院基本建设、设备购置等投入责任基础上，上海加大学科人才建设、科研创新和医学人工智能发展等方面支持力度。上海市人民政府副秘书长章雄介绍，十四五期间，全市政府卫生投入从2020年的544.5亿元增加到2025年的719亿元，年均增长5.7%，高于同期一般公共预算支出增幅，为市民享有高品质医疗服务提供了坚实支撑。
在优化医疗服务价格机制方面。十四五期间，上海常态化开展医疗服务价格动态调整，涉及659项次，重点支持护理、麻醉、重症急救、儿科等领域，新增免陪照护、脑机接口等价格项目，让医疗服务回归技术价值。
“十四五”期间，上海按照“顶天—强腰—立地”健康服务体系布局，重点在医疗服务效能提升和医学新质生产力发展两方面突破，推进公立医院高质量发展。
章雄介绍，
中山、瑞金两家医院承担国家公立医院高质量发展试点任务，获批骨科、感染等6个专科类国家医学中心。全市建成6个国家临床医学研究中心、27个市级医学临床研究中心、117个国家临床重点专科和158个市级临床重点专科，累计开展新技术655项。如何以群众健康需求为导向，加快医学创新和成果转化步伐？目前，上海已布局建设2批33家市级医院研究型病房，2025年承接药物临床试验项目1617项，其中启动临床试用的一类新药项目309项。“十四五”期间，共推动包括肿瘤治疗等方面32个国产I类创新药、心血管疾病治疗等方面47个国产Ⅲ类创新医疗器械获批上市，其中今年3月获批上市的侵入式脑机接口器械给失能患者带来重建运动功能的希望。 >
“让临床医生作为创新源头和需求引领者，做创新的‘总指挥’，企业、院所跟着医生需求走。”上海交通大学医学院附属瑞金医院党委书记胡伟国介绍，临床发现问题，研究所、企业快速研发、验证、迭代，形成闭环。加强协同创新，突破“卡脖子”技术，协同相关企业在国产手术机器人、光子计数CT、质子治疗系统等方面取得重大突破，国产质子治疗系统已救治肿瘤患者超1000例。
“医学+人工智能”促进信息化与医改深度融合
人工智能正在深刻改变医疗的未来和群众看病就医体验。上海推进医学人工智能大模型研发应用，通过国家人工智能应用中试基地（医疗领域）推出6大医疗垂直基础模型，开展51项医学人工智能应用中试推广。
“医学+人工智能”正在进一步促进信息化与医改的深度融合。上海市卫生健康委主任闻大翔透露，针对排队长、流程繁琐等群众看病就医痛点问题，上海以全面数字化转型推动医疗卫生服务体系流程再造，推出“便捷就医服务”数字化转型实事项目，完成精准预约、检查检验结果互认、医疗付费“一件事”“上车即入院”等28个重点应用场景建设。
上海不断推动人工智能与临床诊疗深度融合，在医疗机构推广使用临床诊疗辅助决策支持系统，生成个性化诊疗方案，提升规范化诊疗能力。中山、瑞金、仁济、龙华、东方等医院纷纷推出医疗人工智能体。例如中山医院的“观心”大模型，能快速提供心血管复杂疾病诊疗决策建议，已在多家医疗机构推广应用，成为心内科医生的得力助手；瑞金医院推出的多模态病理大模型，针对胃肠消化道、肺癌和宫颈癌等疾病，已完成10余万例应用。
目前，在闵行、青浦、嘉定三个区开展紧密型城市医疗集团建设试点，探索加强人、财、物、信息等要素一体化运行管理。目前市级和区级医院通过签订协议，建立了89个区域医联体和专科医联体，提升区域整体医疗服务能力，协同为群众提供服务，儿科、肿瘤、康复、中医等疾病的区域内就诊比例有明显提升。
瑞金医院作为国家公立医院高质量发展试点医院，在发挥优质医疗资源辐射带动作用、促进资源下沉方面也下足功夫。胡伟国介绍，
在全国层面，瑞金医院通过“技术平移”助力江西、西藏、新疆等老区、边远地区提升医疗水平。在上海，通过瑞金－卢湾和瑞金－嘉定两大医联体，实现专家下沉与技术共享，全面提升区域医疗服务能级。一方面落实区域协同，清晰定位与区级医院的业务分工，聚焦“疑难重症+前沿技术”，与区级医院“常见病+慢病管理”形成错位互补。另一方面持续选派学科带头人和骨干下沉，将专家、技术和规范逐步平移基层；开展多学科诊疗病例分享，推动帮扶医院综合能力提升；持续优化学科布局，促进学科特色凝练、学科群建设，推动区域诊疗规范统一。
区级医院是医疗服务承上启下的重要枢纽，嘉定区中心医院在过去三年里紧扣功能定位，持续提升核心诊疗能力和区域辐射带动能力。上海市嘉定区中心医院院长戴慧莉介绍，
正在建强“仁济·嘉定”紧密型医联体，先后落地了7个仁济“名医工作站”，引进高水平专家团队。三年来，累计开展110多项新技术，其中多项实现“零的突破”；四级高难度手术量翻了一番，让过去需要到市区就诊的疑难重症不出嘉定也能得到很好解决，“我们还牵头与4家社区卫生服务中心建设康复、老年病、全科等联合病房，加强专科专病一体化服务和管理。”
基层是医疗服务体系的“网底”，上海也在不断推进社区卫生服务机构建设，已基本形成“横向到边、纵向到底”的基层服务网络，群众通过步行或骑自行车方式，15分钟就可以到达社区卫生服务设施，就近看病更加方便。
闻大翔介绍，
上海持续推进“三中心、两诊室”即社区康复中心、护理中心、健康管理中心和标准化口腔诊室、门诊手术室建设，强化儿科、皮肤科、五官科、心理等适宜专科服务，扩大药品配备，推广长处方、延伸处方、互联网配药等便民措施。全市社区卫生服务中心能治疗的疾病种越来越多，目前平均慢病等基础性西医病种达到140余种，平均配备药品达到近800种。目前，全市所有二、三级医院50%门诊号源优先向社区开放（每月专家号超3.7万个），签约居民可享受“优先就诊、优先检查、优先住院”。
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