现代快报讯(通讯员 傅宣 记者 顾潇)7岁男孩骑儿童自行车时意外摔伤,导致Ⅲ级肝破裂,腹腔大量出血,一度处于失血性休克早期。扬州大学附属医院肝胆外科团队精准研判、精细施治,在不开刀、不引流的前提下,成功实施保守治疗。经过10天精心救治,患儿顺利康复。
4月8日深夜,7岁男孩小钟(化名)因为右上腹剧烈疼痛被家人紧急送到扬州大学附属医院进行救治。据小钟父亲介绍,当天下午小钟骑自行车时速度过快摔倒,腹部撞到了车龙头。小钟倒地后疼痛难忍,一直喊肚子疼,家人起初以为只是轻微磕碰,可孩子的疼痛持续加重,家长随即将他送到医院救治。
此时外伤已有6小时,医生对小钟进行急诊CT检查发现他肝周有积液,进一步增强CT确诊是肝脏破裂、腹腔广泛积血,损伤程度达到Ⅲ级。小钟体重仅三十多斤,全身血量约1500毫升,估算出血量达500至600毫升,超过总血量1/3,心率高达130多次/分,已进入失血性休克代偿期,病情十分危急。
对于Ⅲ级肝破裂,手术止血是常规治疗方案,但开刀创伤大,会对孩子的生长发育造成长期影响。扬州大学附属医院肝胆外科团队综合评估,小钟肝部破裂位置恰好在肝中线,大血管、胆管分布较少,并且血压暂时稳定,具备保守治疗的条件。
最终,团队决定实施保守治疗,给予输血、补液、止血、保肝等对症治疗,24小时严密监护生命体征,动态监测血红蛋白变化,随时做好中转手术准备。在严密监护下,患儿出血逐渐得到控制,血红蛋白稳步回升,72小时后病情趋于平稳,保守治疗迎来关键转机。
经过10天系统治疗,4月17日复查显示,患儿腹腔积血已完全吸收,肝裂伤处形成血肿,血红蛋白恢复至正常水平,保守治疗取得圆满成功。小钟父亲激动地说:“非常感谢医护人员,把孩子的肝脏保住了!”
肝胆外科副主任医师张立洪提醒,儿童肝脏包膜薄、质地脆,腹部外伤后极易发生破裂,家长一定要加强日常看护。孩子摔伤、撞伤后,若出现持续腹痛、面色苍白、精神萎靡等情况,务必立即就医。出院后3个月内要定期复诊,避免剧烈运动,警惕胆漏、感染等并发症。
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