来源：市场资讯
（来源：永康人）
“在病情最关键的时期，第一时间精准判断、组织多学科会诊、协调上级专家介入，为我争取到了最宝贵的救治时间……”近日，永康市第一人民医院重症医学科（ICU）收到患者吴先生家属的感谢信，字里行间满是真挚谢意，也牵出两个月前，市一医多学科团队联手打赢的一场惊心动魄的48小时生命保卫战。
危情，多科协同施救
2月6日15时许，36岁的吴先生因重物砸压腹部被紧急送入市一医急诊。患者中下腹部及骨盆部位受重创，已出现意识障碍，血压骤降至58/34mmhg，生命垂危。医护人员快速查体，确诊其存在腹腔内大出血、失血性休克、骨盆多处骨折等危重伤情。
外一科主任陈德兴带领团队紧急手术。术中发现小肠、横结肠及肠系膜广泛撕裂、出血，且出现血供障碍。团队沉着施救，完成肠系膜缝合、部分肠管切除及临时性结肠造口。手术耗时近6小时，术中输血4000ml，术后转入ICU继续监护治疗。
然而危机并未解除。吴先生在ICU仍需大剂量升压药物维持血压，同时双下肢皮肤苍白、股动脉搏动消失，大腿肿胀，足部出现花斑青紫。血管彩超提示：双下肢大动脉损伤、股总静脉血流瘀滞血栓形成可能。
重症医学科副主任应可迅速牵头组织，联合综合介入科、骨一科开展多学科（MDT）会诊，最终判断：骨盆受暴力挤压致下肢动脉损伤断裂，合并股总静脉血栓。
保腿，也保命
既要稳住全身血循环、保命，又要重建下肢血运、保腿。两难兼顾，如同在生死边缘走钢丝。
当晚23时，MDT团队全速运转：紧急送查腹部和骨盆增强CT，联系上级专家论证分析病情。大家边治疗抢救、边调整策略，彻夜奋战至次日凌晨4时30分，患者血压终于稳定，内环境与凝血功能逐步好转。但复查彩超显示：双侧股总静脉恢复通畅的同时，双下肢动脉收缩、血流速度极低。保腿救治已刻不容缓。
2月7日上午，综合介入科联合上级专家进行紧急手术，探查证实：双侧髂外及股总动脉多处血肿、局部断裂及血栓形成。团队攻坚数小时，在显微镜下精准吻合血管，同步完成血管移植、修补与取栓。
按照术前的预判，患者血运重建术后极有可能发生缺血再灌注损伤、肿胀导致的骨筋膜室综合征。骨科团队按计划行筋膜间隙切开减压术、创面封闭式负压引流术及股骨牵引术。
术后患者返回ICU，果然出现了下肢肿胀加重、血压骤降的险情。好在有团队全程监护、精准处置。2月8日凌晨4时，患者生命体征趋于稳定，成功撤离升压药物，下肢肿胀消退，皮肤颜色与温度逐步好转。
又一个不眠夜过去了，绝境中的患者终于迎来两全的生命曙光。
救人，亦救心
“转到省级医院后，专家们多次称赞永康市第一人民医院的处置及时、专业，为我抢回了生命，也为后续治疗筑牢了基础。我心里面的感激表达不尽，所以才写了感谢信。”吴先生动情地说。
转外院期间，陌生的环境与漫长的康复过程让吴先生和家属倍感焦虑。应可成了他们最信任的依靠，无论咨询治疗方案、倾诉恐惧，他都及时答疑解惑、安抚情绪，帮助患者树立康复信心。
从极限48小时的生死竞速，到跨地域的远程守护，市一医多学科协作，以硬核技术抢生命，以温情陪伴暖人心。让救治不止于手术室的精准操作，更覆盖在每一次全力以赴、每一句暖心叮嘱之中，用坚守与担当为患者撑起了生命的希望。
本期专家
陈德兴 外一科主任、主任医师，金华市名医
擅长：肝胆胰、普外疾病的诊治，特别是在腹部肿瘤的综合、规范诊治和微创手术以及加速康复外科上有独到之处。常规开展腹腔镜下胆囊切除术、肝叶切除、胆道探查、胰腺肿瘤切除、脾切除、腹膜后肿瘤切除、疝修补、阑尾切除等手术，能开展左右半肝、尾状叶切除、肝门胆管癌根治、区域胰腺癌根治、骨骼化淋巴结清扫、腹膜后肿瘤切除等高难度手术。
专家门诊时间：周三上午、周四上午
应可 市一医重症医学科副主任（主持工作），副主任医师。曾于上海瑞金医院、广东省中山人民医院进修学习。
擅长：重症超声、体外膜肺氧合(ECMO)、持续床旁血液净化等重症诊疗技术，对急危重症的救治和内科疾病的诊治具有丰富的临床经验。
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融媒编辑：华偎兑
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