阅读提要：“未来，治疗性床位将继续减少，但康复护理等老龄化相关的床位可能进一步增加。”上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林认为，这与国家层面提出的“强基、稳二、控三”原则高度契合：强化基层医疗卫生机构服务能力，稳定并优化县、区级医院功能定位，调控三级医院规模与结构。
（健康时报记者 侯佳欣）过去一年，我国医疗卫生机构床位减少了约28万张——这是近十年来首次下降。同期，诊疗总人次增加了4.7亿。一减一增之间，勾勒出一条清晰的转型曲线：我国医疗服务体系正经历一场从“规模扩张”到“提质增效”的深刻变革。
28万张床位“消失”，过剩与政策双驱动
国民经济和社会发展统计公报显示，2024年我国医疗卫生机构床位1037万张，2025年降至1009万张，这28万张床位的缩减，并非一朝一夕之功。
近些年，公立医院一直在陆续缩减床位：2024年以来，重庆医疗机构减少床位7700张，江西省核减省直医院床位1700张，河南缩减床位1.53万张。2025年11月，郑州大学第一附属医院将“一院五区”压缩为“一院三区”，总床位从1.3万余张严控至7500张以内。
医疗机构为什么要减少床位？国家卫健委发布的《2024年我国卫生健康事业发展统计公报》显示：2024年全国每千人口床位数达7.32张，明显高于多数发达国家的3张左右；居民住院率达到22.15%，更是高于世界主要经济体的14%。
如果说过剩和冗余是减床的必要性，医保支付改革则是直接驱动力。
过去，医保基金主要实行“按项目付费”，在这种模式下，床位数越多、患者住得越久、检查项目越多，医院收入越高，这在客观上激励了医院的规模扩张。
近年来，医保实行“按病种付费”，治疗同一种疾病的医保支付标准固定，医院需在保证质量的前提下缩短住院天数、提高治疗效率才能获得结余。床位过多不仅无法增加收入，反而会因床位使用率低、运营成本高导致亏损。
与此同时，医保基金增速放缓，部分地区居民医保资金压力突出。“床位过剩、资金紧张，再加上医保支付方式改革、飞行检查等政策的推进，过去靠‘多收病人、多住几天’增加营收的运行逻辑已经走不通了。”上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林表示。
更重要的是，医疗技术的进步让减床具备了可行性。“治疗方式已从‘开大刀’转向免疫治疗、微创手术、日间手术，住院天数不再需要那么长。”金春林强调，这不是 “一刀切”的缩减，而是医疗资源的重新洗牌，“把闲置资源抽出来，补到老百姓最需要的地方，让每一张床位都物尽其用。”
缩减的是床位，提升的是效率、技术和体验
面对床位缩减，不少人担忧医疗服务供给会受影响。但各地实践证明，床位减少并不意味着服务打折，反而倒逼医院在效率、技术、体验上实现全方位提升。
江苏省海安市人民医院眼科日间手术。医院供图
在江苏省海安市人民医院肿瘤科日间治疗中心，结束靶向治疗的王梅（化名）脸上带着轻松的笑容。“以前化疗得在医院住好几天，家里人还得天天跑过来陪护，又累又费钱。现在早上来医院打针，下午没啥事就能回家陪孩子，这日子踏实多了！”
该院将床位从最高峰1500张逐步缩减至1000张左右，期间推广日间手术，眼科约90%手术实现日间化；推行“预住院”管理模式，设立预约住院服务中心，平均住院时间减少1~3天。2024年，该院门诊与住院收入占比从20%:80%优化为35%:65%，运营更趋均衡。
减床也推动了医疗机构提升技术能力。2018年，徐州医科大学附属医院一次性削减1000张床位，当时引发不少质疑，但结果却出乎意料——通过优化诊疗流程、提升手术技术，患者住院周期大幅缩短，轻症患者住院比例下降，医生得以集中精力治疗疑难杂症，医院的三四级手术量大幅上升。
无独有偶，江苏省盐城市建湖县人民医院用三年时间缩减300张床位，摒弃盲目扩张，专注学科整合与技术提升。最终，该院在全国三级公立医院绩效考核中获评A级，并于2024年成功晋升为三甲综合医院。
不少医院将减床与病房升级、服务优化同步推进。江西省人民医院投资1.3亿元改造爱国路院区病房，床位减少106张，但双人间比三人间多出300余间，舒适度和便捷性大幅提升。
四川省人民医院双向转诊（转院）优先窗口前，一位患者家属正在办理相关手续。受访者供图
转诊服务也更加顺畅，四川省人民医院10年前年门诊量就超过了500万人次，但医院并没有扩大床位规模，而是聚焦疑难疾病攻关和医联体建设，推动医生上下流动、患者双向转诊。
“2024年上线的转诊平台已覆盖近500家机构，以前繁琐的转诊程序现在在手机上两三分钟就能完成。”该院医务部患者服务中心主任杨红介绍，20多家医联体医院诊疗量均有所增长，更多常见病、多发病被留在基层。
各地大型公立医院缩减床位并不是一刀切，而是“有减有加”。江西省建立床位“腾笼换鸟”机制，在核减3400多张普通床位的同时，为精神、康复、老年医学等紧缺专科增加900多张床位。
公立医院缩减床位，减少的是“不该住院的患者”和“不必要的住院天数”。事实证明，床位减少并非实力削弱，而是医院摆脱规模依赖，走向“精而强”的高质量发展之路。
未来看病就医将迎来三大变化
“床位数的结构性变化，揭示了中国医疗体系正在经历一场深刻的范式转型。”金春林判断，持续十年的“规模扩张”模式已正式落幕，“效率优先、质量为王”正成为行业发展的主线。
这场变革的深层逻辑，中国人民大学人口与健康学院院长杜鹏将其概括为三个转向。
从“以床位论英雄”到“以质量论高低”。床位正从医院的“核心资产”蜕变为需要精打细算的“运营成本”。国家卫健委新版三级医院评审标准不仅设定了床位数等规模指标，更突出了出院患者四级手术占比、病例组合指数等体现医疗服务难度的核心指标。这意味着，医院的“身价”不再取决于床位的数量，而在于解决复杂问题的能力。
从“大包大揽”到“分级诊疗”。国务院办公厅2026年4月印发的《关于加快建设分级诊疗体系的若干措施》明确划定了各级医院的“责任田”：三级医院聚焦急危重症和疑难复杂疾病；二级医院拓展康复、护理、安宁疗护及医养结合服务；基层则承接常见病、慢性病的管理与康复。一张分工明晰的医疗网络正在加速形成。
服务模式从“住院为主”到“门诊与住院协同”。越来越多的诊疗服务正从住院病房流向门诊、日间手术室，甚至患者家中。住院不再是唯一的选项，便捷与高效成为新的关键词。
“未来，治疗性床位将继续减少，但康复护理等老龄化相关的床位可能进一步增加。”金春林认为，这与国家层面提出的“强基、稳二、控三”原则高度契合：强化基层医疗卫生机构服务能力，稳定并优化县、区级医院功能定位，调控三级医院规模与结构。
杜鹏表示，医疗机构的减床提质，基于我国医改已取得的三方面进展：三级医疗服务体系的完善，使得优质的医疗资源下沉；医保支持政策正向引导，从过去追求规模，追求住院的天数，转向更加精准的诊疗；充分发挥三级医院聚焦疑难重症的优势。
同时，也适应了需求的变化，一是人口老龄化带来的疾病结构对诊疗的需求变化；二是更优质的医疗条件和环境的需求；三是更方便可及的质量，更有保障的服务，更精准的医疗服务的需求。
“减床提质的核心是控制规模、优化结构、精准服务、提升效率。”杜鹏认为，这也是医改向纵深推进的明确信号。而“强基、稳二、控三”原则的提出，则为未来的改革画出了一张清晰的路线图：三级医院做“减法”，基层医院做“加法”，二级医院做“稳定器”。
对于普通患者而言，这场医疗体系转型意味着实实在在的获得感。杜鹏认为，未来就医体验将迎来三重变化：
就医更便捷。上下转诊通道日益通畅，常见病、慢性病诊疗加速下沉社区。患者不必再为一次普通开药奔波百里，“小病在基层、康复回社区”正在成为日常。
质量更可靠。三级医院聚焦疑难重症后，床位使用率提升、危重疾病救治率和四级手术占比双双走高，患者能够获得更及时、更精准的救治。
住院更舒适。床位缩减与病房升级同步推进，更舒适的住院条件逐步普及。住院不再意味着拥挤与嘈杂，休养环境正在回归人性化的温度。
“未来，当你或家人需要住院时，可能不再抢床位，而是能更快、更舒适地获得真正需要的治疗。这才是这场‘缩减潮’最该被看见的样子。”杜鹏的话，道出了医疗体系转型的核心意义——以资源的优化配置，守护每一位患者的健康。
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