我国糖尿病患病率逐年升高，仅有一半患者血糖达标，长期血糖控制不佳会引起一系列并发症，不但增加患者的经济负担还会影响生活质量。研究显示，饮食治疗可以降低2型糖尿病患者的糖化血红蛋白0.3%~2.0%。由此可以看出，饮食对于血糖控制的重要性。许多老糖友们已经诊断糖尿病很多年仍然不知道该怎么吃，甚至在饮食控制上存在诸多误区。其实，糖友的饮食管理并非简单的“少吃”或“不吃”，而是要在保证营养均衡的前提下，通过合理控制总热量、优化食物结构来稳定血糖。
01
学会控制每日饮食总能量
糖友们需注意，每日饮食需要控制总能量，正常体重轻体力劳动者建议按照每日25~30千卡/千克计算能量摄入，超重或肥胖的患者需要按照每日20~25千卡/千克计算，体重过低或中重体力劳动者则需要按照30~35千卡/千克甚至更高去计算。
比如，一位2型糖尿病的男性糖友，身高170厘米，体重65千克，每天的工作是在室内办公，那么他一天的饭量是多少呢？
先算每日总能量。这位糖友属于轻体力劳动者，根据身高计算他的标准体重是63千克（并不是按照实际体重计算能量），[男性标准体重=［身高（厘米）-100］×0.9（千克）；女性标准体重=［身高（厘米）-100］×0.9（千克）-2.5（千克）]。那么，他全天的总能量是63千克×（25~30千卡）/千克≈（1600~1900）千卡。
然后算主食的量。碳水化合物的供能是大约占50%，供能是800~950千卡，每1克碳水化合物供能4千卡，算出来碳水化合物是（800~950）÷4≈（200-240）克。也就是说，该糖友适合每天吃4两到5两主食，如果超重或肥胖的糖友，主食量则需要适当减少。
需要说明的是，算出来的主食量指的是生重，一般蒸熟的馒头含水量大概在35%，米饭的含水量大概是60%，所以该糖友吃的主食熟重就相对较多，就需要它平均分配在三餐里进食即可。也有一些糖友习惯早饭吃的少，也可以把主食按照1/5、2/5、2/5的比例分配到三餐。需要注意的是，每天还需要吃一些水果，这也是供能物质，但需要从主食里扣除一部分量才能使每天的总能量不超标。
此外，每天还应坚持吃1个鸡蛋、250毫升低脂奶、约75~100克肉类（1.5两~2两），绿色蔬菜不少于500克，植物油25克，盐不高于5克，这些营养就组成了该糖友的一日三餐。
02
搭配饮食做到营养均衡
饮食组分的合理搭配是实现营养均衡和血糖稳定的关键。在总能量固定的前提下，各类营养素的占比和来源需要科学规划，以满足身体代谢需求并避免血糖剧烈波动。
脂肪类
一般认为，膳食中脂肪提供的能量应占总能量的20%~30%。每日烹调油使用量宜控制在25克以内，也就是半两，建议少吃动物脂肪，适当控制富含胆固醇的食物比如动物内脏等。
碳水化合物
碳水化合物所提供的能量占总能量的45%~60%。减少进食精米精面，建议多进食粗粮，每天粗粮类应占主食的一半以上。比如，做馒头时可以用全麦粉，如果觉得口感差，可以从精面掺一小半全麦粉开始，逐渐增加全麦粉的配比让我们的味觉有逐渐接受的过程。同样，蒸米饭也可以加一半的糙米或者豆类。有一些糖友们认为自己血糖高就不吃主食了，这种想法是错误的，如果人体不进食碳水化合物，则身体内脂肪会分解供能产生一种称为酮体的物质，若酮体在身体里积累过多则会出现酮症酸中毒，表现为恶心、呕吐、腹痛、乏力等甚至危及性命。
蛋白质
推荐蛋白质的供能比为15%~20%，优质蛋白（如动物蛋白）占总蛋白的一半以上。尿中有蛋白或者肾功能不全的患者，蛋白质摄入则需要减少。
膳食纤维
餐餐都应有蔬菜，每天应达500克，其中深色蔬菜占一半以上。
食盐摄入量限制在5克/天以内，同时应限制摄入含盐高的食物，如味精、酱油、腌肉、调味酱等。
此外，有些糖友有吸烟和饮酒的习惯，事实上，烟和酒已被世界卫生组织列为一级致癌物，吸烟可引发肺癌、胃癌、肝癌等，还会导致动脉粥样硬化；饮酒可引发肝癌、结直肠癌等，对于糖友来说还会引起低血糖甚至昏迷。所以，不建议糖友吸烟和饮酒。
当然，血糖的控制还需要配合合理的运动以及降糖药物的使用等。只有将饮食控制、运动锻炼和药物治疗三者有机结合，才能更有效地管理血糖，减少并发症的发生风险，提高糖友的生活质量。
作者 || 民航总医院内分泌科 赵兰岚 姜硕 中华预防医学会糖尿病预防与控制专业委员会委员、民航总医院内分泌科主任医师 段俊婷
编辑 || 颜红波
审核 || 董超
本文封面图片及文内图片来自版权图库
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