哈医大四院松北院区胸外科联合普外科成功救治复杂性膈疝合并肠坏死危重患者
近日，哈医大四院松北院区胸外科联合普外科成功完成了一场关于生命的高难度“抢险”，将一名因膈疝导致结肠坏死、胸腔重度污染的危重患者从死亡线上挽救回来。
几天前，一名患者因突发剧烈腹痛被紧急送入哈医大四院松北院区。初步检查显示肠梗阻，情况不容乐观。随着CT影像的完善，一个更加惊人的发现让所有人倒吸一口凉气——患者的腹腔脏器通过膈肌的缺损处，已经跑到了胸腔里，形成了罕见的膈疝，并导致了肠管的嵌顿。患者很快出现了感染性休克的征兆。此时，时间就是生命，必须立即手术！
手术由胸外科率先打响。当张凯医生小心翼翼地打开患者胸腔的那一刻，即使是见惯了各种场面的资深医生也不禁心头一紧：本应洁净的胸腔腔内，竟然充斥着大量的粪便样物质，恶臭扑鼻。大网膜包裹着坏死的结肠组织，死死卡在胸腔里，导致肠管完全梗阻并穿孔破裂。这是一种极其危重的状况：坏死的肠管、粪便的污染，不仅破坏了呼吸功能，更将患者推向了全身感染的危险边缘。胸腔内绝不能留下任何污染物，否则将导致致命的脓胸和败血症。
面对这样的棘手局面，单一的胸外科手术已无法解决问题。医院立即启动多学科协作（MDT）机制，台上会诊，普外科佟志国医生紧急加入，一场高难度、高风险的手术在无影灯下紧张展开：
1.胸腔探查与清理：张凯医生凭借精湛技术，在保护心脏、大血管和肺组织的前提下，小心分离粘连，彻底清理被污染的胸腔，并用大量的温生理盐水反复冲洗，尽可能降低感染风险。
2.膈肌修补：找到膈肌的缺损处，将游离的腹腔脏器还纳回腹腔，并对破损的膈肌进行精细的修补缝合，重建胸腔与腹腔之间的“防火墙”。
3.肠切除与造口：进入腹腔后，佟志国医生发现被卡压的结肠已因缺血而全层坏死，无法保留。团队果断决策，切除坏死的肠段。但由于腹腔污染严重、患者全身状况差，一期吻合风险极高。为了确保患者安全，决定实施结肠造口术（将健康的肠管一端拉出腹壁，用于排泄粪便），待患者度过危险期、身体恢复后，再行二期回纳手术。
手术成功了，但战斗远未结束。严重感染、脓毒症、多器官功能衰竭……术后每一项都是致命的挑战。在ICU团队的保驾护航下，患者生命体征逐渐平稳，成功脱离危险，并转回普通病房进行后续治疗。目前，患者恢复良好。从胸腔里充斥着的粪便，到如今的转危为安，这场惊心动魄的救治，不仅是对患者生命韧性的考验，更是对我院综合实力的检阅。本例手术的成功，得益于三个关键：
· 多学科协作（MDT）的无缝衔接：胸外科与普外科同台手术，打破了学科壁垒，实现了“1+1>2”的救治效果。
· 急危重症救治体系的通畅：从急诊到影像，从手术室到ICU，绿色通道的畅通为抢救赢得了宝贵时间。
· 敢于担当的精湛技术：面对复杂的感染和坏死，医生团队以患者安全为核心，制定了最稳妥的手术方案。
此次复杂性膈疝合并肠坏死病例的成功救治，不仅彰显了医院在处理疑难重症方面的专业水平，也为今后类似病例的诊疗提供了宝贵经验。未来，哈医大四院松北院区将继续秉承“以患者为中心”的理念，以多学科协作为支撑，不断提升急危重症救治能力，为更多患者带来生的希望，为龙江百姓的生命健康筑起坚实防线。
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