孩子鼻塞、夜咳、喘息总不好？别总当感冒，也可能是过敏！|世界过敏性疾病日|医生|哮喘|喘息|喘鸣|夜咳|普通感冒|治疗|过敏性鼻炎|鼻塞

孩子反复鼻塞、打喷嚏、反复夜间咳嗽，动不动就喘息，很多家长第一反应是“感冒了”或者“体质差”，但对一部分孩子来说，这些反复发作的症状，真正的问题不是感冒，也并不是“抵抗力差”，而是过敏，并且常常和某一种过敏原的长期刺激有关。

对于明确由过敏原驱动的过敏性鼻炎和过敏性哮喘，过敏原特异性免疫治疗（allergen immunotherapy, AIT，俗称“脱敏治疗”）并不只是临时压住症状，更是从病因入手的治疗方式。目前脱敏治疗已是儿童过敏性鼻炎和过敏性哮喘治疗中关键一环，那么哪些孩子适合做？什么时候开始？如何评估疗效和保证安全？快和逸仙君一起来看看吧！

查出过敏≠必须脱敏

很多人认为，“检测阳性”就等同于“必须脱敏”。其实，不管是皮肤点刺试验阳性，还是抽血检查中针对某种过敏原的特异性免疫球蛋白E升高，都只能说明孩子对这种过敏原“有反应”，并不代表它一定就是当前症状的真正原因。

目前最常用的变应原特异性免疫治疗为尘螨过敏原特异性免疫治疗。孩子是否适合做脱敏治疗，要看三件事能不能对得上：孩子平时有什么症状、症状在什么情况下加重以及检测结果是否和这些表现一致。

对轻-中度过敏性哮喘患儿来说，若同时合并过敏性鼻炎、眼痒流泪等眼部过敏症状，且尘螨是唯一或主要过敏原、日常又很难完全避开，需要到儿童呼吸或过敏专科进一步评估是否需要脱敏治疗。

什么时候开始做脱敏？

“打针”和“舌下”怎么选？

家长们常问：“脱敏治疗，是不是越早做越好？”

患儿病程越短，脱敏治疗早期临床疗效越显著。儿童期是接受脱敏治疗，阻断过敏性疾病进展的最佳时期。需要特别提醒的是，脱敏不是想做就能马上做。若孩子哮喘还没有控制稳定，或肺功能检查中的第一秒用力呼气容积（FEV1）低于预计值的70%，就不宜贸然启动脱敏治疗。此时更重要的是先把病情控制住，再评估是否进入脱敏流程。

目前主流的脱敏方式主要有两种：皮下免疫治疗需要按计划到医院注射，存在轻微至中度全身反应风险，疗效更显著，一般用于5岁及以上患儿；舌下免疫治疗通常首剂在医院完成，之后多为居家每日坚持舌下用药，严重全身不良反应罕见，但整体疗效稍弱于皮下脱敏，适用于4岁及以上对注射存在恐惧的患儿。

无论选择哪种方式，都不是“做一阵子就好”，而是需要长期管理。至于到底选皮下还是舌下，不能简单理解为“哪个更强”。真正需要综合考虑的，是孩子年龄、病情轻重、能不能长期坚持、家庭就医是否方便，以及家长能否长期配合。

做了脱敏，多久能看到效果？

脱敏治疗并非速效药。螨特异性免疫治疗通常在2-4个月开始逐步起效，一般在治疗后3-6个月先看早期疗效，若治疗满1年仍没有明确获益，则应重新评估治疗方案，而不是盲目坚持。

这也意味着，开始脱敏后，原来的鼻炎、哮喘用药通常不能立刻全部停掉。是否减药、何时减药，要由医生根据孩子的症状控制情况和随访结果来决定。脱敏治疗完整疗程通常为3-5年。完成所有疗程后，部分患儿在停药多年后仍能维持获益，这正是脱敏治疗区别于单纯“压制症状”治疗的重要价值所在。

脱敏治疗安全吗？

这些不良反应与注意事项需了解

脱敏治疗总体是安全的，但前提是需在经验丰富的医疗机构开展，经规范评估、流程合规后方可使用。

皮下脱敏比较常见的不良反应包括注射部位发红、肿胀、发痒或出现硬结，部分患儿可能出现全身反应。舌下脱敏常见的不良反应是口腔发痒、轻度咽部不适，少数孩子可能会有轻微胃肠道不适。这些反应大多较轻，多能自行缓解或经过处理后恢复。

真正需要警惕的，是更少见但更严重的全身过敏反应。因此，接受脱敏后，应至少留观30分钟。若孩子最近发热、咳喘明显加重、哮喘控制不佳，或者上一次治疗后反应比较明显，家长应主动告知医生，由医生判断这次是否按原计划继续治疗。

总的来说，脱敏治疗不是“化验单一阳性就赶紧做”，也不是“做上了就能马上停药”。它更像一场从病因入手的长期管理：先找准主要过敏原，再在病情相对稳定、评估充分、随访规范的前提下启动。对真正合适的孩子来说，它的意义不只是“少发作几次”，更是尽量把反复鼻炎、夜咳和喘息，从总在“救火”，带到更稳定的长期控制状态。

若孩子反复出现鼻塞、喷嚏、揉鼻、夜咳、活动后喘、反复喘息，或者已明确尘螨过敏，但规范用药后仍反复发作，建议家人带孩子到儿童呼吸或过敏专科评估是否符合规范脱敏治疗条件。若近期发热、咳喘明显加重，或前一次治疗后反应较明显，也请在就诊时提前告诉医生，以便及时调整治疗安排。

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我院儿童医学中心呼吸科介绍

儿童医学中心呼吸科成立于1985年，依托医院强大的综合医疗实力，深耕儿童呼吸系统疾病诊疗领域，目前已成为集临床、科研、教学于一体的华南地区有较高知名度的小儿呼吸专科。专科在国内较早开展小儿哮喘的临床诊疗与基础研究，积累了丰富的临床经验，并取得了丰硕的科研成果，为小儿呼吸疾病的规范化诊治奠定了坚实基础。专科常规开展儿童支气管镜介入、肺功能检测、一氧化氮呼出气测定、过敏原检测等技术，在儿童肺部感染、儿童哮喘、不明原因喘息、慢性咳嗽、过敏脱敏、造血干细胞移植后肺部疾病的诊治领域深耕细作，可精准诊疗各类儿童呼吸系统常见病及疑难危重症。近年率先对儿童造血干细胞移植（HSCT）后闭塞性细支气管炎综合征（BOS）患儿进行系统综合治疗（包括支气管肺泡灌洗、激素脉冲治疗及超细颗粒雾化等），并建立完善的定期随访体系，通过影像学、肺功能等精准监测，有效提升治疗效果，临床疗效获得广泛认可。哮喘规范化诊治与管理是呼吸专科核心特色，2018年成功挂牌广东省第一批“儿童哮喘标准化门诊”，并创新性地利用智能化管理平台，制定哮喘患儿的个体化治疗方案并规律长期随访。专科现有专业技术人员8人，其中正高职称1人，副高职称2人，中级职称1人，初级职称4人，团队成员具备丰富的临床经验与扎实的专业功底，始终以精湛医术守护广大儿童的呼吸健康。

儿童医学中心呼吸科医生简介

黄花荣

主任医师

社会任职：广东省医学会儿科分会呼吸学组副组长、广东省临床医学会儿科呼吸专业委员会副主任委员、广州市儿科呼吸医疗质量控制中心专家委员会副主任委员、广东省胸部疾病学会儿科呼吸介入专业委员会副主任委员。

学术成就：曾获中山大学教学成果二等奖、广东省科学技术进步奖三等奖及中山大学“叶任高-李幼姬”夫妇临床医学优秀中青年教师奖—突出贡献奖。发表第1作者或通讯作者论文50多篇，高水平收录论文10余篇，主编书2册，参编书2册，负责或参与省厅级与国家自然科学基金9项。

出诊安排：北院区（周一上午、周二上午、周六上午）。

张亚停

副主任医师

现任我院儿科呼吸专科副主任。

专业特长：对儿童呼吸、消化（腹泻、便秘等）及过敏性（鼻炎、特应性皮炎等）疾病的诊治及脱敏治疗有丰富临床经验，尤擅长于儿童呼吸系统疾病（慢性咳嗽、哮喘、肺炎、支气管炎、反复呼吸道感染等）的诊治。

社会任职：广东省胸部疾病学会儿科呼吸介入专业委员会委员、广东省抗癌协会小儿肿瘤专业委员会青年常务委员、广东省健康管理学会儿童肿瘤心脏病学专业委员会副主任委员、广东省精准医学应用学会儿童肿瘤分会委员、广州市医师协会儿童血液肿瘤医师分会常务委员、广州市健康科普专家。

学术成就：曾赴香港中文大学威尔斯亲王医院访问学习，主持省级及校级基金多项，主编专著一本。

出诊安排：北院区（周二下午、周三下午、周四上午、周日上午）。

卫星

副主任医师

专业特长：从事儿科临床工作30年，擅长儿童常见病、多发病的诊断和治疗，特别是小儿呼吸系统疾病和儿童营养性疾病、儿童保健等经验丰富。

社会任职：中国优生学会儿科临床与保健分会委员、广东省基层医药学会小儿呼吸和感染专业组委员。

出诊安排：北院区（周二、周四、周五全天）。

黎丹华

主治医师

专业特长：专注儿童呼吸系统疾病诊疗，熟练支气管镜操作与儿童肺功能检查，擅长儿童呼吸道感染、哮喘、支气管肺发育不良、闭塞性细支气管炎等疾病诊治。

社会任职：广东省胸部疾病学会儿童慢性肺病管理专业委员会委员、广东省胸部疾病学会儿科呼吸介入专业委员会委员。

学术成就：在国内外核心期刊发表论文6篇，其中高水平论文3篇。

出诊安排：北院区（周一下午）。

杨榷

医师

专业特长：专注于小儿呼吸系统疾病诊疗，熟练处理儿童哮喘、慢性咳嗽、反复呼吸道感染、肺炎等常见及多发病。掌握儿童呼吸内镜技术，长期从事儿科肺功能检测及科研工作，在造血干细胞移植后肺部并发症、移植相关闭塞性细支气管炎（BOS）、间质性肺病等疑难重症的早期识别、监测与个体化治疗方面具有丰富临床经验。

社会任职：广东省胸部疾病学会第三届儿科呼吸介入专业委员会委员、广东省基层医药学会炎症性肠病专委会委员。

学术成就：在国内外核心期刊发表论文6篇，其中高水平论文3篇，《炎症性肠病诊治实践与综合管理》编委。